रोबोटिक या फेम्टोसेकेंड कैटरैक्ट सर्जरी - Robotic or Femtosecond Cataract Surgery in Hindi

दुनिया में सबसे अधिक प्रचलित नेत्र रोग और अंधेपन का प्रमुख कारण मोतियाबिंद है। फेमटोसेकंड-लेजर-असिस्टेड मोतियाबिंद सर्जरी (एफएलएसीएस) डॉक्टरों को पारंपरिक मोतियाबिंद प्रक्रियाओं के कम से कम अनुमान लगाने योग्य और तकनीकी रूप से सबसे अधिक मांग वाले तरीकों को बदलने के लिए एक गैर-आक्रामक, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य तकनीक प्रदान करती है। एक ऑप्टिकल इमेजिंग सिस्टम (जैसे ओसीटी) से जुड़ा एक कंप्यूटर-निर्देशित लेजर है जो कॉर्नियल चीरा, कैप्सुलोटॉमी और लेंस विखंडन करता है, इस प्रकार ब्लेड चीरों की आवश्यकता को हटाकर और फेकमूल्सीफिकेशन समय और ऊर्जा को कम करके पारंपरिक तकनीकों से जुड़ी आवश्यकताओं को बदल देता है।

रोबोटिक या फेम्टोसेकेंड कैटरैक्ट सर्जरी में एक ऑप्टिकल इमेजिंग सिस्टम (जैसे ओसीटी) से जुड़ा एक कंप्यूटर-निर्देशित लेजर है जो कॉर्नियल चीरा, कैप्सुलोटॉमी और लेंस विखंडन करता है, इस प्रकार ब्लेड चीरों की आवश्यकता को हटाकर और फेकमूल्सीफिकेशन समय और ऊर्जा को कम करके पारंपरिक तकनीकों से जुड़ी आवश्यकताओं को बदल देता है|

फेमटोसेकंड मोतियाबिंद सर्जरी के लाभ हैं:

1. चीरा की बेहतर गुणवत्ता है।
2. बढ़ी हुई विश्वसनीयता है।
3. प्रत्यारोपित (इम्प्लांटेड) लेंस की स्थिरता में वृद्धि के साथ कैप्सुलोटॉमी की प्रजनन क्षमता में वृद्धि हुई है।
4. अल्ट्रासाउंड के उपयोग में कमी आई है।
5. यह वांछित गहराई और स्थिति पर एक्यूरेट कॉर्नियल घाव और चीरा बनाता है जो पोस्टऑपरेटिव दृष्टिवैषम्य के नियंत्रण को और अधिक प्रभावी बनाता है।
6. इसमें दृष्टिवैषम्य (अस्टिग्माटिस्म) को ठीक करने की क्षमता है।
7. एंडोथेलियल सेल हानि में कमी आई है।
8. संक्रमण की संभावना कम होती है।
9. यह बेहतर दृश्य और अपवर्तक परिणाम देता है।

मोतियाबिंद के रोगी जिन्हें अस्टिग्माटिस्म है उन्हें फेमटोसेकंड मोतियाबिंद सर्जरी की आवश्यकता होती है। 

सर्जरी में देरी होने पर क्या होगा?

यदि मोतियाबिंद की सर्जरी में देरी हो जाती है, तो इससे दृष्टि हानि हो सकती है। 

प्रक्रिया विवरण

फेमटोसेकंड मोतियाबिंद सर्जरी की प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. फेमटोसेकंड लेजर टाइट केंद्रित पल्स का उपयोग करता है जो आंख के ऊतक को काटने में मदद करते हैं।
2. एक कंप्यूटर नियंत्रित वितरण प्रणाली फेमटोसेकंड लेजर फोकस को स्कैन करती है जिसके माध्यम से लेजर स्पॉट पोस्टीरियर से पूर्वकाल (एंटीरियर) तक पैटर्न बनाता है और इसलिए रेटिना तक पहुंचने वाले विकिरण की मात्रा को कम करता है। 
3. फेमटोसेकंड लेजर बीम निरंतर चीरों को बनाने के लिए एक सन्निहित पैटर्न में अलग-अलग फोटोडिसरप्शन साइट बनाता  है।
4. प्रत्येक स्थान के बीच की दूरी को डॉक्टर द्वारा प्रोग्राम्ड किया जाता है, जो सर्जरी से पहले स्कैनिंग पैटर्न के आकार और स्थान में प्रवेश करता है।
5. उपचार में चार भाग शामिल हैं- स्पष्ट कॉर्नियल चीरा, कैप्सुलोटॉमी का निर्माण, लेंस नाभिक का विखंडन, और संबंधित चाप चीरों के माध्यम से दृष्टिवैषम्य का सुधार।
6. एक कॉर्नियल चीरा में वांछित कॉर्नियल मोटाई से शुरू होने और कॉर्निया की सतह के माध्यम से जारी कटौती की एक श्रृंखला होती है।
7. एक कैप्सूलोटॉमी चीरा में एक बेलनाकार कट होता है जो पूर्वकाल (एंटीरियर) कैप्सूल की सतह के नीचे से शुरू होता है और कैप्सूल के माध्यम से कुछ माइक्रोन पूर्वकाल कक्ष में जारी रहता है।
8. एक लेंस विखंडन चीरा में एक उन्मुख अण्डाकार आकार के विमान होते हैं जो लेंस के केंद्र में प्रतिच्छेद करते हैं और अधिकतम काटने की गहराई पोस्टीरियर कैप्सूल के ऊपर होनी चाहिए।
9. फ़ेमटोसेकंड लेज़र तब तक उपचार जारी रखेगा जब तक कि प्रोग्राम पैटर्न पूरा नहीं हो जाता।
10. पहला पैटर्न आमतौर पर सख्त लेंस के लिए पसंद होता है और दूसरा पैटर्न नरम लेंस के लिए होता है।
11. एक कटा हुआ पैटर्न लेंस के अंदर क्रमादेशित पश्च गहराई पर प्रतिच्छेदन रेडियल रेखाएँ बनाता है। एक परत भर जाने के बाद, लेज़र दीर्घवृत्ताकार (एलिप्सॉइडल) आकार में भरने के लिए ऊपर कुछ माइक्रोन की दूसरी परत बनाता है। यह लंबवत, दीर्घवृत्ताकार तल बनाता है जो 90o पर प्रतिच्छेद करता है। जब बेलनाकार पैटर्न का उपयोग किया जाता है, तो उपचार पैटर्न क्रमादेशित पश्च गहराई से शुरू होता है और संकेंद्रित छल्लों की एक श्रृंखला के रूप में क्रमादेशित पूर्वकाल गहराई तक जारी रहता है।
12. जब क्रमादेशित पूर्वकाल गहराई तक पहुँच जाता है, तो पैटर्न पूरा हो जाएगा। पैटर्न को एक हाइब्रिड पैटर्न बनाने के लिए भी जोड़ा जा सकता है।
13. जब बेलनाकार पैटर्न का उपयोग किया जाता है, तो ट्रीटमेंट पैटर्न प्रोग्राम्ड पोस्टीरियर गहराई से शुरू होता है और कॉन्सेंट्रिक रिंग्स की श्रृंखला के रूप में प्रोग्राम्ड पूर्वकाल (एंटीरियर) गहराई तक जारी रहता है। जब प्रोग्राम्ड पूर्वकाल गहराई तक पहुँच जाता है, तो पैटर्न पूरा हो जाता है।
14. प्रत्येक परत के लिए दोनों पैटर्न एक साथ जलाए जाते हैं जब तक कि प्रोग्राम के अनुसार पूर्वकाल गहराई तक नहीं पहुंच जाता।
15. एक फेमटोसेकंड लेजर के आवेदन के बाद, टूटे हुए क्रिस्टलीय लेंस को हटाने के लिए एक मानक मैनुअल पीई या फाको को नियोजित किया जाएगा। मोतियाबिंद को हटाने के बाद, आमतौर पर एक आईओएल आंख में लगाया जाता है।
16. इसके बाद मोतियाबिंद की सर्जरी की जाती है, और रोगी के बादल वाले प्राकृतिक लेंस को हटा दिया जाता है और दृष्टि को बहाल करने के लिए सिंथेटिक लेंस से बदल दिया जाता है।

सर्जरी से पहले, रोगी को निम्नलिखित बातों से गुजरना होगा:

डॉक्टर रोगी को निम्नलिखित कार्य करेगा:

वे मरीज की/को :

1. जांच करेंगे, यह जांचने के लिए कि क्या वे सर्जरी के लिए फिट हैं।
2. सर्जरी से पहले कॉन्टैक्ट लेंस पहनना बंद करने और चश्मे पर स्विच करने के लिए कहेंगे।
3. सर्जरी के जोखिम, लाभ और विकल्प के बारे में बताएंगे।
4. यह भी बताएंगे कि सर्जरी से पहले, दौरान और बाद में क्या उम्मीद की जाए।
5. सर्जरी से एक दिन पहले लोशन, क्रीम, मेकअप और परफ्यूम लगाना बंद करने के लिए कहेंगे।
6. किसी को साथ लाने के लिए कहेंगे, ताकि वे आपको घर ले जा सकें। 

रोगी को डॉक्टर को निम्नलिखित बातें बताना चाहिए:

1. अगर उनके पास आंख और चिकित्सा स्थितियों का इतिहास है।
2. अगर वे कोई दवा (ओवर-द-काउंटर सहित) ले रहे हैं और ऐसी कोई भी दवाइयाँ जिससे उन्हें एलर्जी है।

रोगी निम्नलिखित की अपेक्षा कर सकता है:

1. सर्जरी में 30 मिनट से भी कम समय लगेगा।
2. लेज़र प्रणाली में एक बड़ी मशीन होती है जिसमें एक माइक्रोस्कोप लगा होता है और एक कंप्यूटर स्क्रीन होती है।
3. यह कंप्यूटर आंखों को दी जाने वाली लेजर ऊर्जा की मात्रा को नियंत्रित करता है।
4. सर्जरी की शुरुआत से पहले, डॉक्टर ने प्रारंभिक मूल्यांकन में लिए गए मापों के आधार पर एक विशेष मात्रा में ऊतक को वाष्पीकृत करने के लिए कंप्यूटर को प्रोग्राम किया होगा।
5. लेजर ऊर्जा के स्पंदों के कॉर्नियल ऊतक को वाष्पीकृत करने के बाद, फ्लैप को वापस स्थिति में डाल दिया जाता है।सर्जरी के अंत में सुरक्षा के तौर पर आंखों के ऊपर एक ढाल लगाई जाएगी।

सर्जरी के दौरान स्थिति:

सर्जरी के लिए, रोगी को लापरवाह स्थिति में रखा जाएगा (वे क्षैतिज रूप से ऊपर की ओर मुंह करके लेटे रहेंगे)। 

सफाई और ड्रेपिंग:

चेहरे की ड्रेपिंग और नियमित सफाई की जाएगी। 

निगरानी:

1. नर्स ऑपरेटिंग रूम टेबल पर मरीज को रखते और ले जाते समय सुरक्षित स्थिति की जांच करेगी और ऑक्सीजन, ब्लड प्रेशर, हार्ट फंक्शन और वेंटिलेशन की निगरानी करेगी।
2. सर्जरी की प्रगति के दौरान डॉक्टर आंख के अंतःस्रावी दबाव और संचालन की स्थिति में बदलाव की निगरानी करेंगे।

सर्जरी के बाद, डॉक्टर रोगी को निम्नलिखित बातों का पालन करने का निर्देश देगा:

1. डॉक्टर मरीज को आंखों को न रगड़ने के लिए कहेगा।
2. दर्द, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, रोशनी के चारों ओर प्रभामंडल, आंखों में लालिमा सर्जरी के कुछ दिनों के बाद ठीक हो जाएगी।
3. सूजन और संक्रमण को रोकने के लिए डॉक्टर मरीज को आईड्रॉप देंगे।
4. सर्जरी के बाद आँखों पर शील्ड पहनने के लिए कहा जाएगा।
5. कोई भी खेल गतिविधि शुरू करने से पहले एक से तीन दिन तक प्रतीक्षा करने के लिए कहा जाएगा।
6. दो सप्ताह या उससे अधिक समय तक आंखों के आसपास क्रीम, लोशन या मेकअप का उपयोग नहीं करने के लिए कहा जाएगा।
7. रोगी को कम से कम एक से दो महीने तक न तैरने के लिए कहा जाएगा।
8. कम से कम चार सप्ताह तक फुटबॉल, बॉक्सिंग, कराटे आदि कोई भी ज़ोरदार गतिविधि नहीं करने के लिए कहा जाएगा।

पहले अनुवर्ती नियुक्ति

सर्जरी के अगले दिन मरीज का पहला फॉलो-अप होगा, जहां डॉक्टर आंखों की ढाल को हटा देंगे, जांच करेंगे और दृष्टि और पूरी आंख की जांच करेंगे।

किसी भी सर्जरी की तरह, मोतियाबिंद सर्जरी में समस्याओं या जटिलताओं का जोखिम होता है। उनमें से कुछ जोखिम:

1. आंख का संक्रमण
2. आँख से खून बहना
3. धुंधली दृष्टि
4. दर्द जो बिना पर्ची के मिलने वाली दवा से ठीक नहीं होता है
5. आपकी आंख के अन्य हिस्सों को नुकसान
6. आंख के सामने या आंख के अंदर की सूजन
7. दृष्टि खोना
8. प्रभामंडल, चकाचौंध और अँधेरी छाया देखना
9. रेटिना की सूजन
10. अलग रेटिना (जब रेटिना आंख के पीछे से ऊपर उठती है)
11. आईओएल इम्प्लांट स्थिति से बाहर निकलते हुए, अव्यवस्थित हो सकता है