लेजर द्वारा फिशर सर्जरी - प्रक्रिया, फायदा, साइड इफेक्ट, रिकवरी

लेजर फिशर सर्जरी, जिसे लेजर स्फिंक्टेरोटॉमी के रूप में भी जाना जाता है, गुदा विदर के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है।

इसमें आंतरिक गुदा की मांसपेशियों में एक छोटा चीरा बनाने के लिए एक केंद्रित लेजर बीम का उपयोग किया जाता है। जो मांसपेशियों को आराम करने और उपचार को बढ़ावा देने में मदद करता है। 

प्रक्रिया लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और आमतौर पर कम समय लेती है। लेजर फिशर सर्जरी को दर्द से राहत देने, मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने और फिशर को ठीक करने में प्रभावी पाया गया है।

यह गुदा फिशर के लिए एक सुरक्षित और कुशल उपचार विकल्प माना जाता है, जिसमें कम से कम पोस्टऑपरेटिव असुविधा और जटिलताओं का कम जोखिम होता है

गुदा नहर की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

1. गुदा आपकी बड़ी आंत का अंतिम भाग है, जहां से मल बाहर निकलता है।
2. इसके अंदर, ऊतक नाजुक अस्तर से नियमित त्वचा में संक्रमण करता है।
3. गुदा साइनस में ग्रंथियां होती हैं जो बलगम उत्पन्न करती हैं।
4. स्फिंक्टर्स, जो रिंग जैसी मांसपेशियां हैं, गुदा को घेरते हैं और इसे बंद रखने में मदद करते हैं।
5. स्फिंक्टर्स तब तक बंद रहते हैं जब तक कि वे मल को पारित करने की अनुमति देने के लिए ट्रिगर नहीं हो जाते।
6. गुदा के ऊपरी और निचले हिस्सों में अलग-अलग रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं, जिससे निचला भाग दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।
7. संक्षेप में, गुदा मल के लिए निकास बिंदु है, जो मांसपेशियों द्वारा संरक्षित है जो इसके खुलने और बंद होने को नियंत्रित करता है।

आमतौर पर, पुरानी गुदा विदर का इलाज फिशर लेजर सर्जरी की मदद से किया जाता है। इसके अलावा, लेजर सर्जरी से निम्रलिखित स्थितियों का भी इलाज किया जाता है:

1. भगन्दर : इसका उपयोग गुदा फिस्टुला के इलाज के लिए किया जा सकता है, जो गुदा और उसके आसपास की त्वचा के बीच बनती हैं।
   
   लेजर का उपयोग रोगग्रस्त ऊतकों को हटाने और उचित उपचार को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है, जिससे फिस्टुला बंद हो जाता है और बार-बार होने वाले संक्रमण को रोका जा सकता है।
2. बवासीर : कुछ प्रकार के बवासीर के लिए लेजर फिशर सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से वे जो छोटे और आंतरिक हैं।
   
   लेजर रक्तस्रावी ऊतक को प्रभावी ढंग से सिकोड़ सकता है, रक्तस्राव और सूजन जैसे लक्षणों को कम कर सकता है।
3. गुदा मस्सा : लेजर फिशर सर्जरी गुदा मौसा के इलाज के लिए एक प्रभावी विकल्प है, जो मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होता है।
   
   लेजर का उपयोग मौसा को ठीक से हटाने के लिए किया जाता है, जिससे आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान कम होता है और तेजी से उपचार को बढ़ावा मिलता है।
4. एनल पॉलीप्स : इसको हटाने के लिए लेजर फिशर सर्जरी को नियोजित किया जा सकता है, जो गैर-कैंसर वाली वृद्धि हैं जो गुदा की परत में विकसित होती हैं।
   
   लेजर पॉलीप्स को लक्षित और सटीक हटाने में सक्षम है, जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और उचित उपचार की सुविधा प्रदान करता है।

लेजर फिशर सर्जरी की जरूरत किसे है?

वयस्कों को लेजर फिशर सर्जरी की सलाह दी जाती है, जब पारंपरिक उपचार विधियां तीव्र या पुरानी गुदा विदर का इलाज करने में विफल होती हैं।

1. एनल फिशर : लेजर फिशर सर्जरी की सिफारिश आमतौर पर एनल फिशर के निदान वाले व्यक्तियों के लिए की जाती है, जो गुदा की परत में दर्दनाक दरारें होती हैं जो रूढ़िवादी उपचार से ठीक नहीं होती हैं।
   
   यदि आप गुदा विदर के कारण लगातार दर्द, रक्तस्राव, या मल त्यागने में कठिनाई का अनुभव करते हैं, तो लेजर फिशर सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।
2. एनल स्टेनोसिस : इससे पीड़ित लोग, एनल कैनाल के संकीर्ण होने की विशेषता वाली स्थिति, लेजर फिशर सर्जरी से लाभान्वित हो सकते हैं।
   
   यदि आपको मल त्याग करने में परेशानी होती है, शौच के दौरान दर्द का अनुभव होता है, या एनल स्टेनोसिस के कारण अधूरा खालीपन महसूस होता है, तो यह प्रक्रिया उपयुक्त हो सकती है।
3. गुदा ऐंठन : यहाँ गुदा क्षेत्र में अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन होता हैं।
   
   गंभीर गुदा दर्द या ऐंठन का अनुभव होता हैं जो दैनिक जीवन को प्रभावित करता है और अन्य उपचारों के लिए अनुत्तरदायी है, तो इस प्रक्रिया पर विचार किया जा सकता है।

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लेजर फिशर सर्जरी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें लगभग १५ से ३० मिनट लगते हैं, आमतौर पर निर्भर करता है की रोगी की उम्र क्या है, रोगी की अन्य चिकित्सीय स्थिति कैसी है और स्थिति की गंभीरता कितनी है।

लेजर बीम क्षतिग्रस्त ऊतक क्षेत्र को नष्ट कर देते हैं। रोगी को आराम से रखने के लिए प्रक्रिया को आम तौर पर अनेस्थेसिया के तहत भी किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान निम्नलिखित कदम उठाए जाते हैं:

1. सर्जन रोगी को लिथोटॉमी स्थिति (यानि अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने कूल्हों और घुटनों को मोड़कर और जांघों को फैलाकर) में रहने की सलाह देता है।
   
   यह स्थिति सर्जन को सर्जिकल साइट को स्पष्ट रूप से देखने में मदद करता हैं।
2. प्रक्रिया से पहले, आपको गुदा के आसपास के क्षेत्र को सुन्न करने के लिए लोकल एनेस्थीसिया का प्रबंध करता हैं। यह सुनिश्चित करता है कि आपको सर्जरी के दौरान किसी भी दर्द का अनुभव न हो।
3. एक बार जब एनेस्थीसिया प्रभावी हो जाता है, तो सर्जन एक विशेष लेजर डिवाइस का उपयोग करता है। 
4. जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो सर्जन गुदा के छिद्र में एक लेजर डालता है।
5. फिर गुदा की मांसपेशियों में एक चीरा (लेजर का उपयोग करके) बनाया जाता है जिससे स्फिंक्टर की मांसपेशियां ढीली हो सके।
6. इस प्रक्रिया में रोगी के इलाज के दौरान फिशर का निशान भी ठीक किया जाता है।
7. सर्जरी के बाद मरीज को रिकवरी रूम में ले जाया जाता है।

प्रक्रिया के लिए पात्रता निर्धारित करने के लिए मरीजों को लेजर फिशर प्रक्रिया से पहले गहन मूल्यांकन से गुजरना होगा। हालांकि, प्रक्रिया के पहले और दिन पर भी निम्नलिखित की अपेक्षा की जा सकती है।

लेजर फिशर सर्जरी से पहले

फिशर के लिए लेजर सर्जरी करने से पहले, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट आमतौर पर रोगी की पात्रता निर्धारित करने के लिए उसके साथ कार्यालय परामर्श करेगा। सर्जरी से पहले मरीज निम्नलिखित की उम्मीद कर सकता है:

1. सर्जरी से कुछ सप्ताह पहले प्रोक्टोलॉजिस्ट से मेडिकल चेक-अप आवश्यक कराए।
2. जांच के दौरान, रोगी को कहा जाएगा कि वह रक्त परीक्षण, ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), और छाती का एक्स-रे करवाए।
3. दवाएं सर्जिकल प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकती हैं।
   
   यदि कोई रोगी रक्त को पतला करने वाली दवाएं जैसे वार्फरिन लेता है, तो उसे सर्जरी से कुछ दिन पहले से ही लेना बंद कर देना होगा।
4. प्रोक्टोलॉजिस्ट मरीज को सर्जरी से एक दिन पहले मिनरल और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ जैसे फल और सब्जियां खाने की सलाह देता है।
5. रोगी को लाल मांस (रेड मीट) और ऐसे खाद्य पदार्थों से बचने के लिए कहा जाएगा जिन्हें पचाना मुश्किल हो।
6. सर्जरी से तीन से चार दिन पहले से ही रोगी को शराब का सेवन करना छोड़ना होगा।

लेजर फिशर सर्जरी के दिन

फिशर की प्रक्रिया के दिन:

1. मरीज को निर्धारित समय से पहले अस्पताल पहुंचना होगा।
2. रोगी को उसके परिवार की उपस्थिति में सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा।
3. उसको निर्देश दिया जाएगा कि वह अपने घर के कपड़े और आभूषण उतार दें और अस्पताल का गाउन पहनें।
4. एक नर्स रोगी के हाथ या अग्रभाग में एक अंतःशिरा कैथेटर रखेगी और एक हल्का शामक इंजेक्शन लगाएगी।
5. महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाएगी।
6. इसके बाद मरीज को ऑपरेशन रूम में शिफ्ट कर दिया जाएगा।

फिशर लेजर प्रक्रिया से गुजरने के बाद, यह समझना महत्वपूर्ण है कि रिकवरी प्रक्रिया के दौरान क्या अपेक्षा की जाए।

प्रक्रिया के बाद सामान्य पुनर्प्राप्ति यात्रा का अवलोकन नीचे दिया गया है। इसमें तत्काल ठीक होने की प्रक्रिया, अस्पताल से छुट्टी के बाद की उम्मीदें, और किसी की प्रगति और उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी में पहली अनुवर्ती नियुक्ति का महत्व शामिल है।

अस्पताल में ठीक होने की प्रक्रिया

लेजर फिशर प्रक्रिया के बाद,

1. सर्जरी के बाद, रोगी को अस्पताल के वार्ड में ले जाया जाता है ताकि वह ठीक हो सके।
2. रोगी को तब तक निगरानी में रखा जाता है जब तक कि एनेस्थीसिया का प्रभाव समाप्त नहीं हो जाता।
3. सर्जन दर्द और परेशानी से बचने के लिए संक्रमण (इन्फेक्शन) और दर्दनाशक (एनाल्जेसिक) दवाओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लिख कर दे सकता है।
4. एक बार जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो रोगी को घरेलू देखभाल, निर्धारित दवाओं और गतिविधियों की शुरुआत के बारे में विस्तृत जानकारी देने के बाद छुट्टी दे दी जाती है।
5. अधिकतर रोगियों को सर्जरी के दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। हालांकि, कुछ मामलों में रोगी को २ से ३ दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।
6. सर्जरी के बाद अस्पताल में रहने का सामान्य समय लगभग १२ घंटे होता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद ठीक होने की प्रक्रिया

रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद,

1. डॉक्टर द्वारा दिए गए सभी निर्देशों को हर समय पालन करना होगा।
2. रोगी को पहले मल त्याग करते समय कुछ दर्द का अनुभव हो सकता है, हालांकि यह सर्जरी से पहले की तुलना में कम होगा।
3. मल सॉफ़्नर या लैक्सेटिव का उपयोग करने से रोगी को मल त्याग के समय कम दर्द हो उसकी मदद मिल सकती है।
4. रोगी को हाइड्रेटेड (भरपूर पानी पीना), रहना चाहिए और ताजे फल और सब्जियों जैसे फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाना चाहिए।
5. सर्जरी के एक से दो सप्ताह के भीतर गुदा विदर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
6. रोगी अपने सामान्य दिनों की तरह स्नान कर सकता है; हालाँकि, उसे स्नान के बाद गुदा क्षेत्र को मुलायम तौलिये से थपथपाकर सुखाना चाहिए।

पहली अनुवर्ती नियुक्ति 

लेजर फिशर ऑपरेशन के बाद आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर हेल्थकेयर टीम फॉलो-अप अपॉइंटमेंट शेड्यूल करेगी। इस नियुक्ति के दौरान,

1. सर्जरी के बाद पहली अनुवर्ती नियुक्ति सर्जरी के 1 महीने के भीतर निर्धारित की जाती है।
2. अनुवर्ती मुलाक़ात के दौरान, डॉक्टर सर्जिकल साइट को देखेगा और जटिलताओं को प्रबंधित करने के लिए एक योजना बनाएगा।
3. डाक्टर क्षेत्र की स्थिति और पुनर्प्राप्ति के आधार पर, डॉक्टर दवा को बदल सकता है या रोगी को कुछ और समय के लिए पिछली दवा के साथ जारी रखने की सलाह दे सकता है।
4. रोगी को भविष्य के दौरे के बारे में भी सूचित किया जाएगा।

लेजर फिशर सर्जरी गुदा विदर के इलाज के लिए एक उन्नत सर्जिकल प्रक्रिया है। इस उपचार पद्धति के कई लाभ हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करते हैं। लेजर फिशर सर्जरी के लाभों में शामिल हैं:

1. प्रभावी दर्द से राहत : गुदा विदर से जुड़े दर्द से राहत पाने के लिए लेजर फिशर सर्जरी अत्यधिक प्रभावी है।
   
   आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को आराम देकर, प्रक्रिया मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने में मदद करती है, जो दर्द का एक सामान्य स्रोत है।
2. बेहतर उपचार : गुदा फिशर के तेजी से उपचार को बढ़ावा देती है।
   
   लेजर द्वारा बनाया गया सटीक चीरा उपचार प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है, जिससे फिशर बंद हो जाता है और आवर्तक लक्षणों के जोखिम को कम करता है।
3. मिनिमली इनवेसिव प्रक्रिया : लेजर फिशर सर्जरी एक मिनिमली इनवेसिव प्रक्रिया है, जिसका अर्थ है कि इसमें एक छोटा चीरा लगाया जाता है।
   
   इसमें व्यापक काटने या टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। यह दृष्टिकोण छोटे घावों, आसपास के ऊतकों को कम आघात और जल्दी ठीक होने के समय की ओर ले जाता है।
4. आउट पेशेंट प्रक्रिया : ज्यादातर मामलों में, लेजर फिशर सर्जरी को आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है।
   
   इसका मतलब है कि आप अस्पताल में रहने की आवश्यकता से बचते हुए उसी दिन घर जा सकते हैं।
5. जटिलताओं का कम जोखिम : एक कुशल स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा किए जाने पर लेजर फिशर सर्जरी में जटिलताओं का कम जोखिम होता है।
   
   रक्तस्राव, संक्रमण, या अन्य प्रतिकूल घटनाओं के न्यूनतम जोखिम के साथ प्रक्रिया आम तौर पर सुरक्षित होती है।

लेजर फिशर सर्जरी गुदा फिशर के अन्य सर्जिकल उपचारों की तुलना में जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। हालांकि, इससे जुड़े कुछ जोखिम और जटिलताएं हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

1. रक्तस्राव : हालांकि, यह आमतौर पर न्यूनतम होता है, लेजर फिशर सर्जरी के दौरान या बाद में रक्तस्राव का संभावित खतरा होता है।
2. संक्रमण : हालांकि दुर्लभ, सर्जिकल साइट पर संक्रमण का एक छोटा सा जोखिम है।
   
   उचित पोस्टऑपरेटिव देखभाल निर्देशों का पालन करने और अच्छी स्वच्छता बनाए रखने से इस जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।
3. दर्द : जबकि लेजर फिशर सर्जरी का उद्देश्य गुदा विदर के कारण होने वाले दर्द को दूर करना है, प्रक्रिया के बाद कुछ असुविधा या दर्द अस्थायी रूप से बना रह सकता है।
   
   यह आमतौर पर आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा निर्धारित दर्द की दवा के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।
4. अधूरा उपचार : कुछ मामलों में, लेजर फिशर सर्जरी के बाद एनल फिशर पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है।
   
   इससे लक्षणों की दृढ़ता या पुनरावृत्ति हो सकती है, जिसके लिए आगे उपचार या मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
5. निशान ऊतक गठन : लेजर फिशर सर्जरी से उपचारित क्षेत्र में निशान ऊतक का निर्माण हो सकता है।
   
   यह कभी-कभी गुदा नहर (गुदा स्टेनोसिस) के संकुचन का कारण बन सकता है, जिससे मल त्याग के साथ संभावित कठिनाइयाँ हो सकती हैं।

डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता कब होती है?

रोगी को प्रोक्टोलॉजिस्ट के साथ से लगातार परामर्श करना चाहिए यदि वह निम्नलिखित में से किसी भी जटिलता का अनुभव करता है:

1. फिशर लेजर सर्जरी के बाद दर्द
2. सर्जिकल साइट पर संक्रमण
3. खून बहना
4. मल का अनैच्छिक गुजरना

यदि गुदा विदर का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो वे असहज हो सकते हैं और दैनिक गतिविधियों को प्रभावित कर सकते हैं। विलंबित लेजर फिशर सर्जरी के जोखिम में शामिल हो सकते हैं:

1. लंबे समय तक दर्द : अनुपचारित गुदा विदर के कारण लंबे समय तक दर्द और परेशानी हो सकती है। यह आपके दैनिक जीवन और जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।
2. बिगड़ा हुआ उपचार : समय पर हस्तक्षेप के बिना, गुदा की दरारें ठीक से ठीक होने में संघर्ष कर सकती हैं। देरी से ठीक होने से लगातार लक्षण हो सकते हैं, जैसे रक्तस्राव, खुजली और मल त्याग करने में कठिनाई।
3. जटिलताओं का बढ़ता जोखिम : गुदा विदर में संक्रमण और फिस्टुला के गठन जैसी जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है।
   
   ये जटिलताएं लक्षणों को और बढ़ा सकती हैं और अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है।
4. बार-बार होने वाली फिशर : एनल फिशर को ठीक करने में विफलता से बार-बार होने वाली फिशर की संभावना बढ़ जाती है।
   
   बार-बार होने वाली दरारें दर्द, बेचैनी और जीवन की खराब गुणवत्ता का चक्र पैदा कर सकती हैं।
5. क्रोनिक एनल स्फिंक्टर डिसफंक्शन : लंबे समय तक एनल फिशर संभावित रूप से एनल स्फिंक्टर की मांसपेशियों के क्रोनिक डिसफंक्शन का कारण बन सकता है, जो मल त्याग को नियंत्रित करता है।
   
   इससे आंत्र नियंत्रण और असंयम के साथ चल रही कठिनाइयां हो सकती हैं।

लेजर फिशर सर्जरी की लागत ₹ ३०,००० से ₹ १,४०,००० तक होती है। लागत निम्नलिखित कारकों के आधार पर भिन्न होती है:

इसलिए, रोगियों को अपने विकल्पों और संभावित लागतों को बेहतर ढंग से समझने के लिए, यदि लागू हो, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और बीमा प्रदाता के साथ प्रक्रिया की लागत पर चर्चा करने की आवश्यकता है।

भारत में लेजर फिशर सर्जरी की लागत कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:

1. अस्पताल और स्थान : अस्पताल या स्वास्थ्य सुविधा के आधार पर जहां इलाज किया जाता है, साथ ही शहर या क्षेत्र जिसमें यह स्थित है, प्रक्रिया की लागत बदल सकती है।
2. स्वास्थ्य सेवा प्रदाता का अनुभव : स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के अनुभव और विशेषज्ञता के आधार पर लागत भिन्न हो सकती है।
3. चिकित्सा बीमा का प्रकार : चिकित्सा बीमा वाले मरीजों को लेजर फिशर प्रक्रिया से जुड़ी कुछ या सभी लागतों के लिए कवरेज प्राप्त हो सकता है, जो जेब खर्च को काफी कम कर सकता है।

गुदा फिशर के लिए लेजर फिशर सर्जरी एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार विकल्प है, जो दर्द से राहत प्रदान करता है, उपचार को बढ़ावा देता है और पुनरावृत्ति को रोकता है।

यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो तेजी से रिकवरी, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और जटिलताओं के जोखिम को कम करने जैसे लाभ प्रदान करती है।

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