स्टेज 4 लिवर कैंसर: लक्षण, इलाज, बचाव और जीवित शेष दर

स्टेजिंग प्रक्रिया ट्यूमर के आकार को और यह कितनी दूर तक फैल गया है, इसको निर्धारित करने में मदद करती है।

लिवर कैंसर के चरण को जानने से डॉक्टर रोग की प्रगति की पहचान कर सकता हैं और उपचार के विकल्पों का जांच कर सकता हैं। टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम कैंसर के चरणों को निर्धारित करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है।

यह निर्धारित करने के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधि होती है जिससे पता चलता है की रोगी में कैंसर कितनी दूर तक बढ़ गया है। टीएनएम प्रणाली कैंसर के चरण की पहचान करने के लिए तीन कारकों का उपयोग करती है:

1. ट्यूमर (टी): ट्यूमर के आकार की जांच करता है
2. नोड (एन): यदि कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया हो तो
3. मेटास्टेसिस (एम): यदि कैंसर शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया हो तो, जैसे कि फेफड़े और हड्डियों तक

कैंसर के चरण की पहचान करने से डॉक्टर को यह जानने में मदद मिलती है कि क्या यह इलाज योग्य है या नहीं। यदि हां, तो रोगी के लिए सही उपचार क्या हो सकता है? यदि कैंसर उन्नत हो गया है, तो डॉक्टर प्रारंभिक अवस्था में पकड़े गए ट्यूमर की तुलना में एक अलग उपचार दृष्टिकोण लागू कर सकता हैं।उपचार योजना रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उसके लक्षणों पर भी आधारित हो सकती है। यह लेख स्टेज 4 लिवर कैंसर, उसके लक्षणों और इस स्तर पर रोगी की जीवन प्रत्याशा पर केंद्रित करता है।

इस चरण में, ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और रक्त वाहिकाओं (नसें) और लिवर के आस-पास के अंगों में फैल सकता है। संभावनाएं हैं कि इस स्तर पर एक से अधिक ट्यूमर विकसित हो सकते हैं। स्टेज 4 लिवर कैंसर दो प्रकार का हो सकता है - स्टेज 4 ए और 4 बी।

1. स्टेज 4 ए: इस स्तर पर एक या एक से अधिक ट्यूमर पाया जा सकता है। कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में बढ़ सकता है, लेकिन यह इस स्तर पर दूर के अंगों तक नहीं पहुंच सकता है। 
2. स्टेज 4 बी: शरीर में एक से अधिक ट्यूमर मौजूद हो सकते हैं। यह इस स्तर पर पास के लिम्फ नोड्स तक नहीं पहुंच सकता है, लेकिन यह फेफड़ों और हड्डियों जैसे दूर के अंगों में फैल सकता है। 

लिवर कैंसर रोगी के लिए जानलेवा हो सकता है क्योंकि यह लिवर को अपना काम करने से अक्षम कर सकता है। लिवर प्रतिरक्षा कारकों का निर्माण करके पाचन, रक्त के विषहरण और संक्रमण से लड़ने में मदद करता है। यदि लिवर इन कार्यों को करने में विफल रहता है, तो यह गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है।

निदान के दौरान लिवर कैंसर के चरणों की पहचान की जाती है। मुख्य रूप से चार प्रकार के ट्यूमर (टी) चरण होते हैं - टी १-टी ४।

लिवर कैंसर का निदान करने के लिए, डॉक्टर पहले संदिग्ध रोगी की शारीरिक जांच करता है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर जाँच करते हैं कि क्या पेट में कोई असामान्य तरल पदार्थ जमा हो रहा है या पीलिया (त्वचा का पीलापन और आंखों का सफेद होना) के लक्षण हैं या नहीं। यदि रोगी में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) के कोई लक्षण हैं, तो डॉक्टर यह जांचने के लिए भी महसूस कर सकते हैं कि पेट में सूजन या कोई गांठ मौजूद तो नहीं।

कई अन्य इमेजिंग प्रक्रियाएं कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए शारीरिक जांच का पालन करती हैं। इमेजिंग प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:

1. अल्ट्रासाउंड
2. कंप्यूटराइज़्ड टोमोग्राफी 
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग),
4. लिवर समारोह परीक्षण सहित रक्त परीक्षण
5. रक्त परीक्षण और इमेजिंग प्रक्रियाओं के अलावा, डॉक्टर लिवर कैंसर का निदान करने के लिए कुछ अतिरिक्त परीक्षणों की सलाह भी दे सकता है। इन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
   1. एंजियोग्राम: यह परीक्षण लिवर की रक्त वाहिकाओं का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। परीक्षण के दौरान, एक डाई को धमनी में इंजेक्ट किया जाता है जो इसे लिवर रक्त वाहिकाओं में ले जाता है। डाई रक्त वाहिका गतिविधि की जांच करने और रुकावट की संभावना को खारिज करने में मदद करता है। 
   2. बायोप्सी: बायोप्सी एक पारंपरिक परीक्षण है जो कैंसर के संकेतों की पहचान करने के लिए किया जाता है। इस परीक्षण में, लिवर से एक छोटा ऊतक (टिशू) निकाला जाता है यह निर्धारित करने के लिए कि रोगी को लिवर कैंसर है या नहीं। 

रोगी को लिवर कैंसर के प्रारंभिक चरणों के दौरान कोई संकेत या लक्षण दिखाई नहीं भी दे सकते हैं। हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगियों को कुछ ऐसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं जो कैंसर के चरण से संबंधित हो भी सकते हैं और नहीं भी। लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग प्रत्येक व्यक्ति को व्यक्तिगत रूप से कैसे प्रभावित करता है।

लिवर कैंसर के अंत-चरण के लक्षणों में आमतौर पर शामिल होते हैं:

1. पेट में दर्द
2. पेट में सूजन
3. भूख न लगना
4. भोजन का एक छोटा सा हिस्सा खाने के बाद भी परिपूर्णता की भावना
5. त्वचा पर खुजली
6. पेट में तरल पदार्थ का निर्माण
7. पीलिया
8. लिवर का विस्तार
9. प्लीहा (स्प्लीन) का विस्तार
10. जी मिचलना या उल्टी
11. अनचाहित वजन घटना 

कभी-कभी, लिवर कैंसर के कारण लिवर शरीर के अन्य अंगों को प्रभावित करने वाले हार्मोन का उत्पादन कर सकता है। ऐसे मामलों में, रोगी को निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

1. पुरुष स्तन का बढ़ना या अंडकोष सिकुड़ना (स्त्री रोग (गाइनेकोमैस्टिया))
2. लाल रक्त कोशिकाओं का बढ़ना (एरिथ्रोसाइटोसिस) 
3. कोलेस्ट्रॉल बढ़ना 
4. रक्त शर्करा (ब्लड सुगर) के स्तर में कमी जिससे थकान या बेहोशी आना
5. शरीर में कैल्शियम बढ़ना जिससे कब्ज, भ्रम, जी मिचलना या कमजोरी की भावना पैदा होना

ज्यादातर मामलों में, पुरानी हेपेटाइटिस (लिवर में सूजन) का संक्रमण लिवर कैंसर का कारण बनता है, लेकिन यह कभी-कभी बिना किसी अंतर्निहित रोग वाले रोगियों में भी हो सकता है। इसलिए, लिवर कैंसर के सटीक कारण का पता लगाना संभव नहीं हो पाता है।

हालांकि, कैंसर तब होता है जब लिवर कोशिकाओं का डीएनए एक उत्परिवर्तन विकसित करता है। कोशिकाएं सभी जीवित जीवों के शरीर की बुनियादी इकाइयाँ होती है। अधिकतर रासायनिक (केमिकल) प्रतिक्रियाएं एक कोशिका के अंदर होती हैं और डीएनए द्वारा नियंत्रित होती हैं। और जब डीएनए बदल जाता है, तो कोशिका अनियंत्रित रूप से बढ़ सकती है और ट्यूमर बन सकती है।

कई जोखिम कारक, जिनमें चिकित्सीय स्थितियां और व्यवहार शामिल हैं, लिवर कैंसर पैदा करने के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। इन कारकों में शामिल हो सकते हैं:

1. सिरोसिस: यह स्थिति लिवर के ऊतकों में निशान पैदा करती है जिससे स्थायी क्षति होती है। सिरोसिस बढ़ने पर लिवर कैंसर भी हो सकता है। 
2. हेपेटाइटिस बी: लंबे समय तक हेपेटाइटिस बी वायरस के संपर्क में रहने से लिवर कैंसर हो सकता है। अध्ययनों से पता चलता है कि हेपेटाइटिस बी लिवर कैंसर के जोखिम को 12 गुना बढ़ा देता है, भले ही रोगी को सिरोसिस न हो। 
3. हेपेटाइटिस सी: यदि कोई रोगी लंबे समय से हेपेटाइटिस सी संक्रमण से पीड़ित है, तो उसे लिवर कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। 
4. मधुमेह (डायबिटीज): मधुमेह के रोगियों को मधुमेह न होने वालों की तुलना में लिवर कैंसर होने का खतरा अधिक होता है। 
5. गैर मादक (नॉन-अल्कोहलिक) फैटी लिवर रोग: जब लिवर में अतिरिक्त चिकनाई का निर्माण होता है, तो यह समय के साथ लिवर कैंसर का कारण बन सकता है।
6. अत्यधिक शराब का सेवन: लंबे समय तक अधिक मात्रा में शराब पीने से लिवर को स्थायी नुकसान हो सकता है और लिवर कैंसर का खतरा भी बढ़ सकता है। 
7. एफ्लाटॉक्सिन का संपर्क: एफ्लाटॉक्सिन मक्के, मूंगफली, और पेड़ की सुपारी जैसी फसलों पर उगने वाले मोल्ड या कवक(फंगस) द्वारा उत्पादित जहरीला पदार्थ होता हैं। इन जहरीले पदार्थों के संपर्क में आने से लिवर कैंसर के विकास का खतरा भी बढ़ सकता है।

1. स्टेज 4 लिवर कैंसर प्रतिवर्ती नहीं है, लेकिन इसके लक्षणों को उपचार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। चरण 4 के लिए उपचार के विकल्प मुख्य रूप से रोगी के स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं।
2. हालांकि स्टेज 4 कैंसर का एक उन्नत रूप है, इसलिए उपचार के विकल्प इसके अक्सर सीमित होते हैं। स्टेज 4 लिवर कैंसर के लिए लिवर ट्रांसप्लांट और सर्जरी वास्तव में प्रभावी नहीं होते है। हालांकि, दवाओं का संयोजन - टेसेंट्रिक और अवास्टिन का उपयोग अक्सर रोगी की प्रतिरक्षा में सुधार के लिए किया जाता है।
3. विकिरण चिकित्सा (रेडिएशन थेरेपी) (उच्च ऊर्जा कणों का उपयोग करके) को भी लिवर कैंसर के चरण 4 के लिए एक संभावित उपचार दृष्टिकोण माना जाता है।

कैंसर निदान के बाद जीवन प्रत्याशा कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि कैंसर का चरण, रोगी का स्वास्थ्य, और क्या कोई उपचार दिया गया है। आमतौर पर, निदान के बाद जीवित रहने की दर पांच साल होती है, लेकिन यह व्यक्ति के आधार पर भिन्न हो सकती है। इसलिए, प्रत्येक रोगी को अपने मामले को समझने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

स्टेज 4 लिवर कैंसर के लिए विशिष्ट जीवन प्रत्याशा चार से ग्यारह महीने होती है यदि कैंसर लिम्फ नोड्स के पास या दूर के अंगों में बढ़ गया हो तो। लेकिन यह जीवन दर लिवर क्षति की गंभीरता पर और क्या उसे कोई उपचार मिला है उसपर भी निर्भर करती है।

स्टेज 4 लिवर कैंसर का निदान रोगी और उसके परिवार और दोस्तों के लिए बेहद भारी हो सकता है। प्रारंभ में, निदान के बाद हर कदम आगे बढ़ाना, जैसे कि डॉक्टर ढूंढना और सही उपचार विकल्प चुनना, समस्यात्मक और मुश्किल लग सकता है। इसलिए, अच्छी तरह से सूचित निर्णय लेने के लिए बीमारी के बारे में जागरूकता बढ़ाना वास्तव में महत्वपूर्ण हो जाता है।

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