पलकों का पक्षाघात (Ptosis in Hindi): कारण, लक्षण, इलाज, प्रक्रिया, लागत

पीटोसिस या डूपिंग आई वह स्थिति है जहां ऊपरी पलक थोड़ी सी झुक जाती है और आंख के ऊपर आ जाती है। यह आंशिक रूप से आंखों की सामान्य दृष्टि को कम या ब्लॉक (अवरुद्ध) कर सकता है। यह पलक की मांसपेशियों और उनके मूवमेंट को नियंत्रित करने वाली नस को नुकसान होने के कारण होता है।

पीटोसिस के प्रकार

बच्चों में जन्म से ही मौजूद इस दोष को जन्मजात (कॉन्जेनिटल) पीटोसिस कहते हैं, जबकि किसी व्यक्ति में जीवन के बाद वाले वर्षों में इस दोष के विकसित होने को अधिग्रहित (एक्वायर्ड) पीटोसिस कहा जाता है। ये दो प्रमुख श्रेणियां हैं जो अलग-अलग प्रकार के पीटोसिस को परिभाषित करती हैं।

1. जन्मजात (कॉन्जेनिटल) पीटोसिस:
   1. जब गर्भ में पल रहे बच्चे के पलक में मौजूद लेवेटर मसल में कोई दोष होता है, तभी बच्चे में जन्मजात पीटोसिस की समस्या होती है और बिगड़े हुए या अप्रभावी लेवेटर मसल के साथ पैदा होता है। इस वजह से, पीटोसिस के साथ पैदा हुए बच्चों में ऊपरी पलकें (दृष्टि के क्षेत्र के शीर्ष भाग) झुकी हुई होती हैं या समान क्रम में नहीं होती है। इस वजह से उन्हें बेहतर दृष्टि या स्पष्ट रूप से देखने की कोशिश करने के लिए अपने सिर को पीछे खींचने की जरूरत पड़ती है।  
   2. अगर उनकी दृष्टि से संबंधित मसलों को सही समय पर सुलझाया नहीं जाता है, तो इन बच्चों में एंबीलिया (अस्पष्टता) या मंद दृष्टि विकसित होने का खतरा रहता है।
2. अधिग्रहित (एक्वायर्ड) पीटोसिस: पांच बुनियादी प्रकार के अधिग्रहित (एक्वायर्ड) पीटोसिस समय के साथ बदल सकते हैं। इनमें शामिल हैं:
   1. एपोन्यूरोटिक पीटोसिस: सबसे विशिष्ट प्रकार का पीटोसिस एपोन्यूरोटिक है। इस स्थिति में पलक की लेवेटर मसल खिंच जाती है, जो आमतौर पर उम्र के हिसाब से होती है। आंखों में जलन या लंबे समय तक कॉन्टैक्ट लेंस पहनने के कारण आंखों को बहुत ज्यादा रगड़ने या पलकों को खींचने से भी ये समस्या हो सकती है। 
   2. न्यूरोजेनिक पीटोसिस: जब पलक की मांसपेशियों की मूवमेंट को नियंत्रित करने वाले नसों में कोई समस्या हो जाती है, तो इसका नतीजा न्यूरोजेनिक पीटोसिस के रूप में सामने आता है।
   3. मायोजेनिक पीटोसिस: एक प्रणालीगत स्थिति (मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी) से संबंधित लेवेटर मांसपेशी के कमजोर होने को मायोजेनिक पीटोसिस के रूप में जाना जाता है।
   4. मैकेनिकल पीटोसिस: त्वचा या द्रव्यमान (गांठ) के जमा होने के कारण पलक सिकुड़ जाती है।
   5. ट्रॉमैटिक पीटोसिस: यह स्थिति किसी दुर्घटना या किसी अन्य प्रकार के नेत्र आघात की वजह से, पलक को हुए नुकसान के कारण होती है। इस चोट से लेवेटर की मांसपेशियों में परेशानी आ जाती है या ये कमजोर हो जातें हैं।

एक या दोनों ऊपरी पलकों का झुक जाना पीटोसिस का सबसे शुरुआती लक्षण है। यह कभी-कभी देखने की क्षमता को नुकसान पहुंचा सकता है। हालांकि, बहुत से लोगों को पता चलता है कि पलकों का झुकना या तो मुश्किल से ही देखा जा सकता है या फिर ये अनियमित होता है।

1. पीटोसिस के परिणामस्वरूप आंखें या तो बहुत ज्यादा शुष्क हो जाती हैं या आंखों में पानी भरा रहता है, क्योंकि पलकें आंखों को कुशलता से नम रखने में असमर्थ हो जाती हैं।
2. जब ऊपरी पलक उस बिंदु तक झुक जाती है जहां वह पुतली को ढक देती है, तो पीटोसिस दृष्टि में बाधा उत्पन्न कर सकता है। गंभीर पीटोसिस वाले बहुत से लोग बोलते समय अपनी गर्दन को पीछे की तरफ झुका लेते हैं।
3. आंखों के आस-पास थकान और दर्द का एहसास होना पीटोसिस के कुछ और लक्षण हैं। ऐसा इसलिए है, क्योंकि स्पष्ट रूप से देखने के लिए पीटोसिस वाले लोग अपनी आईब्रोज ऊपर उठाते रहते हैं।

पीटोसिस के कारण

पीटोसिस के विभिन्न कारण हैं। कुछ नवजात बच्चे एक या दोनों पलकों में पीटोसिस के साथ पैदा होते हैं। अगर मसल्स या लिगामेंट्स जो आमतौर पर पलक को ऊपर उठाते हैं, बीमारी या चोट की वजह से कमजोर पड़ जाते हैं तो जीवन में बाद के वर्षों में पीटोसिस की समस्या हो सकती है। पलक की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली नसों को नुकसान कभी-कभी पलकों के झुकने की वजह बन सकता है। कुछ और वजहें जो पीटोसिस का कारण बन सकते हैं, वे हैं:

1. पलक को ऊपर उठाने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों में कमजोरी आना या नुकसान पहुंचना।
2. त्वचा का ढीला होना या ऊपरी पलकों पर मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली नसों को नुकसान।
3. उम्र बढ़ने की सामान्य प्रक्रिया ऊपरी पलक की त्वचा की मांसपेशियों को ढीला और कमजोर करती है।
4. कोई भी व्यक्ति पीटोसिस की समस्या के साथ पैदा हो सकता है।
5. LASIK या मोतियाबिंद सर्जरी जैसे सर्जिकल उपचार की वजह से भी पलकें फैल या झुक सकती हैं, जिससे पीटोसिस हो सकता है।
6. आंख का ट्यूमर।
7. डायबिटीज (मधुमेह), हॉर्नर सिंड्रोम और मायस्थेनिया ग्रेविस जैसी अलग-अलग बीमारियां।

आंखों के ट्यूमर, डायबिटीज मधुमेह, स्ट्रोक का इतिहास, कैंसर और न्यूरोलॉजिकल समस्या वाले लोगों में पीटोसिस होने की आशंका अधिक होती है। पीटोसिस के जोखिमों से जुड़े कुछ संभावित कारण नीचे बताए गए हैं जो बीमारी के होने की आशंका को बढ़ा सकते हैं:

1. चिकित्सा की स्थिति
   झुकी हुई पलकें एक अंतर्निहित चिकित्सा बीमारी का संकेत दे सकती हैं, खासकर अगर दोनों पलकें प्रभावित हों।
   बोटॉक्स जैसे कॉस्मेटिक उपचार भी पीटोसिस का कारण बन सकते हैं।
2. गंभीर स्थितियां
   झुकी हुई पलकें कभी-कभी अधिक गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकती हैं। इनमें ब्रेन ट्यूमर और स्ट्रोक के साथ-साथ मांसपेशियों या नसों का कैंसर भी शामिल है।
   पीटोसिस न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का भी परिणाम हो सकता है जो आंखों की नसों या मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं, जैसे कि मायस्थेनिया ग्रेविस (मांसपेशियों का कमजोर होना और जल्दी ही बहुत ज्यादा थकान महसूस करना)।

पीटोसिस को रोकना नामुमकिन है। एक व्यक्ति लक्षणों के बारे में जागरूक होकर और आंखों की नियमित जांच करवाकर इस बीमारी से लड़ सकता है। पीटोसिस को गंभीरता से लें क्योंकि यह आपकी दृष्टि खराब कर सकता है। जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर के पास जाने से इसे बिगड़ने से रोकने में मदद मिल सकती है।

पीटोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर शायद मरीज की शारीरिक जांच करेंगे और उसके मेडिकल बैकग्राउंड यानी चिकित्सा पृष्ठभूमि के बारे में पूछताछ करेंगे। झुकी हुई पलकों की गंभीरता को जानने और आंखों की सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए डॉक्टर पूरी शारीरिक जांच करेंगे।

1. डॉक्टर पलक झपकने की संख्या और ये कितने समय से हो रहा है, इसकी जांच करने के लिए कुछ टेस्ट लिखेंगे।
2. स्लिट परीक्षण: बहुत ज्यादा तेज रोशनी वाले माइक्रोस्कोप के साथ डॉक्टर आंखों को करीब से देख सकते हैं। इस दौरान मरीज की आंखें फैल सकती हैं और आंखों में थोड़ी परेशानी भी हो सकती है।
3. टेन्सिलॉन परीक्षण: इस परीक्षण में मरीज की नसों में टेन्सिलॉन दवा को इंजेक्ट करना शामिल है, जिसे आमतौर पर एड्रोफोनियम के रूप में जाना जाता है। डॉक्टर फिर मरीज को अपने पैरों को क्रॉस और अनक्रॉस करने या कई बार खड़े होकर बैठने के लिए कहते हैं। डॉक्टर जांच करते हैं कि क्या ऐसा करने से टेन्सिलॉन मरीज की मांसपेशियों की ताकत में सुधार करता है।

1. लक्षणों की लिस्ट तैयार करें और इस लिस्ट में वैसे लक्षणों को भी शामिल करें जो आपकी स्थिति से संबंधित नहीं लग रहे हैं। 
2. उन प्रासंगिक घटनाओं की लिस्ट तैयार करें जो आपकी स्थिति से संबंधित हो सकती हैं।
3. मरीज को डॉक्टर को उन दवाओं और सप्लीमेंट्स की सूची बतानी चाहिए जो वे लेते हैं।
4. नीचे बताए गए सवाल भी डॉक्टर से पूछे जाने चाहिए:
   1. मेरे लिए कौन सा इलाज सबसे बेहतर है?
   2. मैं इस स्थिति में आराम से कैसे रह सकता हूं?
   3. क्या आपको लगता है कि मेरी कोई और स्थिति है?
   4. क्या मुझे अपनी हालत के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है?
   5. क्या मुझे इस स्थिति के लिए सर्जरी की जरूरत है?

पीटोसिस का इलाज मरीज की स्थिति की सही वजह को जानने और उसकी हालत की गंभीरता पर निर्भर करता है। अगर स्थिति उम्र बढ़ने या जन्मजात बीमारी से जुड़ी हो तो डॉक्टर कुछ भी नहीं करने की सलाह दे सकते हैं क्योंकि यह आमतौर पर रोगी के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं होता है। हालांकि, कॉस्मेटिक से हुए नुकसान के कारण मरीज प्लास्टिक सर्जरी का विकल्प चुन सकता है। अगर डॉक्टर को पता चलता है कि किसी अंदरूनी समस्या की वजह से पलकें झपकती हैं, तो मरीज की पलकों को झपकने से रोकने के लिए उसका इलाज किया जाएगा। अगर पीटोसिस दृष्टि को बाधित करता है, तो डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं।

बिना सर्जरी के पीटोसिस का इलाज

पीटोसिस के इलाज में पलकों को ऊपर रखने के लिए खास तौर से डिजाइन किया गया चश्मा शामिल होता है, जिसे पीटोसिस क्रच के नाम से जाना जाता है। आमतौर पर इस उपचार की सलाह तभी दी जाती है जब समस्या अस्थायी हो, या मरीज को सर्जरी की जरूरत ना हो। 

1. पीटोसिस क्रच एक गैर-सर्जिकल उपचार है जिसमें पलकों को सहारा देने और पलकों को नीचे झुकने से रोकने के लिए चश्मे के फ्रेम से लगाव स्थापित करना शामिल है।
2. पीटोसिस क्रच दो किस्मों में आती है: एडजेस्टेबल (समायोज्य) और स्ट्रेंथेंड (मजबूत); एडजेस्टेबल वाले क्रच फ्रेम के एक तरफ से जुड़े होते हैं, जबकि स्ट्रेंथेंड वाले दोनों तरफ से जुड़े होते हैं।
3. क्रच को लगभग किसी भी चश्मे के फ्रेम से जोड़ा जा सकता है, लेकिन इस काम के लिए धातु के फ्रेम सबसे अच्छा काम करते हैं। अगर कोई मरीज क्रच का इस्तेमाल करना चाहता है, तो वह नेत्र रोग विशेषज्ञ (ऑप्थाल्मोलॉजिस्ट) या पीटोसिस में विशेषज्ञता वाले प्लास्टिक सर्जन के पास जा सकता है।

सर्जरी के साथ पीटोसिस का इलाज

लेवेटर की मांसपेशियों (पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी) का कमजोर होना पीटोसिस का सबसे आम कारण है। इसलिए, लेवेटर मांसपेशियों में कसाव, पीटोसिस सर्जरी के दौरान होता है। जब लेवेटर मांसपेशियां पलकों को सहारा नहीं दे पाती हैं, तो पलकें अपने आप नीचे की तरफ झुकती चली जाती है और तब उन्हें ऊपर उठाने के लिए और माथे की मांसपेशियों का सहारा लेना पड़ता है। 

1. लोकल एनेस्थीसिया देने के बाद, पीटोसिस सर्जरी आमतौर पर एक आउट पेशेंट (बाह्य रोगी) उपचार के रूप में की जाती है।
2. मरम्मत की जरूरत के आधार पर, प्रक्रिया 45 से 90 मिनट तक चल सकती है। अगर दोनों पलकों को ठीक करने की जरूरत है, तो सर्जरी में अधिक समय लगेगा।
3. आमतौर पर, पलक की प्राकृतिक क्रीज पर एक चीरा लगाया जाता है। लेवेटर की मांसपेशियों को फिर पलक से उनके कनेक्शन को मजबूत करने के लिए सिला जाता है।
4. यह समझना महत्वपूर्ण है कि मांसपेशियों की कमजोरी के मामले में इसे पूरी तरह से ठीक कर देना संभव नहीं है। इसलिए, पीटोसिस सर्जरी पलकों की कार्यक्षमता को तो जरूर बढ़ाएगी लेकिन यह इसे पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती। 

परिवारों में पीटोसिस के मामले चल सकते हैं। अगर परिवार के किसी सदस्य को पहले से ही ये समस्या है तो व्यक्ति को पीटोसिस होने की अधिक आशंका हो सकती है। पीटोसिस दृष्टि को ठीक से विकसित होने से रोक सकता है। पलक झपकने की डिग्री पीटोसिस की जटिलताओं से जुड़ी है। पीटोसिस के कुछ विशिष्ट खतरों में शामिल हैं:

1. एंबीलिया (असामान्य दृश्य विकास के कारण आंखों की रोशनी कम होना)
2. दृष्टि विकृति
3. सिर दर्द
4. निशान
5. पलकों में झुर्रियां होती हैं

मरीज डॉक्टर से सलाह ले सकता है अगर वह अनुभव करता है:

1. थकान
2. दर्द
3. सूखी या पानी भरी आंखें

स्वस्थ, संपूर्ण खाद्य पदार्थ आंखों के बेहतर स्वास्थ्य में योगदान दे सकते हैं, लेकिन वे इस स्थिति का इलाज करने में मदद नहीं कर सकते हैं। नीचे कुछ आहार संबंधी आदतों का उल्लेख किया गया है जिन्हें आंखों के बेहतर स्वास्थ्य के लिए ध्यान में रखा जा सकता है।

1. हेल्दी प्रोटीन युक्त खाना खाएं
2. विटामिन ए, सी, बी12 या ल्यूटिन जैसे सप्लीमेंट्स का इस्तेमाल करें
3. ओमेगा -3 फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ