लिपोमा रिमूवल क्या है? जानें प्रक्रिया, फायदे, जोखिम और रिकवरी

लिपोमा हटाना एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें लिपोमा (त्वचा के नीचे की वसायुक्त गांठ) को काटकर निकाल दिया जाता है। लिपोमा एक बिना कैंसर वाली और फैट जमने से बनने वाली गांठ है जिसमें कोई लक्षण नहीं दिखता है और यह गांठ किसी भी समस्या का कारण नहीं बनती है। लिपोमा आमतौर पर त्वचा और मांसपेशियों की अंदरूनी परत के बीच बन जाते हैं और अगर उनपर दबाव डाला जाता है तो वे आसानी से आगे-पीछे या बाएं-दाएं खिसक सकते हैं। वे गर्दन, कंधे, पीठ, पेट, बाहों और जांघों में पाए जा सकते हैं। कोशिकाओं की संरचना के आधार पर, लिपोमा कई प्रकार के होते हैं। हालांकि ज्यादातर लिपोमा किसी किस्म का नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन जब वे दर्द का कारण बन जाते हैं या उनका आकार बढ़ता जा रहा है, तो लिपोमा हटाने की सर्जरी कराने की जरूरत होती है।

त्वचा की एनाटॉमी (शारीरिक रचना) और फिजियोलॉजी (शरीर क्रिया विज्ञान)

त्वचा मानव शरीर का सबसे बड़ा और सुरक्षा देने वाला सबसे प्रमुख अंग है। यह टिश्यूज (ऊतकों) की तीन परतों से मिलकर बना होता है। ऊपरी परत एपिडर्मिस है, एपिडर्मिस के नीचे की परत डर्मिस है, और तीसरी परत त्वचा के नीचे का टिश्यू है।

1. एपिडर्मिस एक वाटरप्रूफ बैरियर यानी जलरोधक बाधा प्रदान करता है और त्वचा के रंगत में योगदान देता है।
2. डर्मिस में कनेक्टिव टिश्यू (संयोजी ऊतक), बालों के रोम छिद्र, ब्लड वेसल्स (रक्त वाहिकाओं), लिम्फैटिक वेसल्स (लसीका वाहिकाओं) और पसीने की ग्रंथियां होती हैं।
3. त्वचा के नीचे के टिश्यू (हाइपोडर्मिस यानी उपचर्म ऊतक) फैट यानी वसा और कनेक्टिव टिश्यू से मिलकर बना होता है।

त्वचा पूरी बाहरी सतह को ढंक लेती है और बाहरी वातावरण के खिलाफ पहली पंक्ति के भौतिक अवरोध के रूप में काम करती है। इसके कामों में शामिल हैं:

1. माइक्रो ऑर्गेनिज्म यानी सूक्ष्मजीवों, डायरिया, अल्ट्रा वायलेट यानी पराबैंगनी प्रकाश और मैकेनिकल डैमेज यानी यांत्रिक क्षति के खिलाफ सुरक्षा।
2. दर्द, तापमान, स्पर्श और गहरे दबाव का एहसास त्वचा से ही शुरू होता है।
3. मोबिलिटी (गतिशीलता): त्वचा शरीर को सुचारू रूप से चलने देती है।
4. एन्डोक्राइन गतिविधि: त्वचा विटामिन डी के उत्पादन में शामिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं की शुरुआत करती है, जो कैल्शियम के अवशोषण और हड्डियों के सामान्य मेटाबॉलिज्म के लिए आवश्यक है। 
5. एक्सोक्राइन गतिविधि: त्वचा ऐसे उत्पादों को शरीर के बाहर निकाल देती है जो शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं जैसे यूरिया और अमोनिया।
   1. पैथोजन्स यानी रोगाणुओं के खिलाफ इम्यूनिटी (प्रतिरक्षा) को बढ़ाना।
6. तापमान का रेगुलेशन: त्वचा गर्मी को संरक्षित या मुक्त करके थर्मल रेगुलेशन में भाग लेती है और शरीर के पानी और होमोस्टैटिक संतुलन को बनाए रखने में मदद करती है।

लिपोमा रिमूवल सर्जरी आमतौर पर लिपोमा को हटाने के लिए की जाती है। इस प्रक्रिया का इस्तेमाल किसी भी प्रकार के लिपोमा को हटाने के लिए किया जा सकता है जिनमें एंजियोलिपोमा, नियोमॉर्फिक लिपोमा, स्पिंडल सेल लिपोमा और एडेनोलिपोमा शामिल हैं।

बिना किसी खास कारण के स्वस्थ और सामान्य लोगों में भी लिपोमा विकसित होता है। कुछ लोगों को लिपोमा होने का खतरा अधिक होता है और उनमें एक से अधिक लिपोमा भी हो सकते हैं। कभी-कभी लिपोमा परिवारों में कई पीढ़ियो तक चल सकता है या कई सदस्यों को हो सकता है। आमतौर पर एक वयस्क पुरुष / महिला में लिपोमा हटाने की सर्जरी अलग-अलग कारणों से की जाती है जैसे:

1. कॉस्मेटिक कारण
2. प्रभावित हिस्से (गांठ या घाव) में दर्द के साथ जलन जैसे लक्षण बने रहते हैं
3. उनके हिस्टोलॉजी (ऊतक विज्ञान यानी टिश्यूज का अध्ययन) का आकलन करने के लिए, खासकर जब लिपोसारकोमा की आशंका से इंकार किया जाना है

लिपोमा को हटाने के लिए सर्जरी की जरूरत पड़ती है। बिना सर्जरी के लिपोमा को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता। 
एक इनवेसिव प्रक्रिया होने के कारण, मरीज की स्वास्थ्य स्थिति और लिपोमा के प्रकार और आकार के आधार पर इसमें आमतौर पर करीब 10 से 15 मिनट का समय लग सकता है। एनेस्थेटिस्ट, डर्मेटोलॉजिस्ट (त्वचा विशेषज्ञ) और अन्य चिकित्सा कर्मचारियों की एक विशेष टीम द्वारा अधिकांश लिपोमा को लोकल एनेस्थीसिया (शरीर के एक खास हिस्से को सुन्न करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) की मदद से हटा दिया जाता है। लिपोमा हटाने की सर्जरी के दौरान निम्नलिखित कदम उठाए जाते हैं:

1. जिस हिस्से में सर्जरी होनी है उसको उजागर किया जाएगा और बाकी पूरे शरीर को एक चादर/कंबल से ढक दिया जाएगा।
2. उपचार वाले हिस्से को बीटाडीन के घोल से साफ किया जाएगा।
3. लिपोमा के स्थान को चिह्नित करने के लिए सर्जन एक आउटलाइन तैयार करेंगे।
4. लोकल एनेस्थीसिया को तब एपिनेफ्रिन कन्सन्ट्रेशन के साथ 1 से 2 प्रतिशत लिडोकेन के साथ प्रशासित किया जाता है। प्रभावित त्वचा को पोविडोन, आयोडीन या क्लोरहेक्सिडिन से भी साफ किया जाता है।

अगर लिपोमा आकार में बहुत छोटा है:

1. घाव के अंदर एक क्यूरेट लगाने के लिए लिपोमा के ऊपर की त्वचा में 3 मिमी. से 4 मिमी. का चीरा लगाया जाता है।
2. क्यूरेट का इस्तेमाल करते हुए, सर्जन लिपोमा को उसके आस-पास के टिश्यू (ऊतक) से अलग करना शुरू कर देंगे और फिर लिपोमा को कट से बाहर निकाल देंगे।
3. अगर चीरा बहुत छोटा है, तो सर्जन घाव पर एक प्रेशर ड्रेसिंग डाल देंगे।

अगर लिपोमा आकार में बड़ा है:

1. एक बड़ा चीरा (आमतौर पर लिपोमा से थोड़ा छोटा) बनाया जाएगा जो त्वचा पर उभरे हुए हिस्से (लिपोमा के कारण बना तनाव) के हिसाब से होगा। 
2. सर्जरी के लिए, त्वचा को खींचने लायक बनाने के लिए एक हेमोस्टेट या एलिस क्लैंप का इस्तेमाल किया जाएगा।
3. सर्जन नीचे के ट्यूमर तक पहुंचने के लिए एक स्केलपेल का इस्तेमाल करके त्वचा के नीचे के फैट यानी वसा को काटना शुरू कर देंगे।
4. प्रक्रिया के दौरान, सर्जन नसों और ब्लड वेसल्स (रक्त वाहिकाओं) से दूर रहते हैं।
5. सर्जन चीरे को टांके लगाकर और बंद करके प्रक्रिया को समाप्त कर देंगे।
6. लिपोमा का सैंपल (नमूना) बायोप्सी के लिए लैबोरेटरी (प्रयोगशाला) में भेजा जाएगा।
7. प्रक्रिया पूरी होने के बाद, प्रभावित हिस्से को वाटरप्रूफ ड्रेसिंग से ढक दिया जाएगा।
8. मरीज को एक सप्ताह के बाद ड्रेसिंग और टांके हटाने के लिए ओपीडी में वापस आने के लिए कहा जाएगा।

लिपोमा हटाने की सर्जरी से पहले, डॉक्टर/सर्जन मरीज के साथ चर्चा करेंगे और उसे सर्जरी के लिए तैयार करेंगे। इन चरणों में अक्सर शामिल होते हैं:

लिपोमा हटाने की सर्जरी से पहले

1. उपचार वाले हिस्से को एंटीबैक्टीरियल साबुन से साफ किया जाएगा।
2. मरीज को सलाह दी जाएगी कि वह उपचार वाले हिस्से को शेव ना करें।
3. सर्जरी के दिन मरीज को एसीई इनहिबिटर और ब्लड प्रेशर की दवा लेना बंद करना होगा।
4. डॉक्टर मरीज को कुछ समय के लिए एस्पिरिन के अलावा दूसरा कोई और ब्लड थिनर लेने से रोकने की सलाह देंगे।
5. दवाओं के बारे में निर्देश लेते समय, मरीज को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसने डॉक्टर के साथ अपनी पूरी मेडिकल हिस्ट्री पर चर्चा की है, जिसमें मरीज के द्वारा ली जाने वाली कोई भी खुराक या दवाएं शामिल हैं।
6. सर्जरी के लिए मरीज को बेहोश किया जाएगा, इसलिए मरीज को सर्जरी से कम से कम छह घंटे पहले उपवास करना होगा।
7. मरीज को यह ध्यान रखना चाहिए कि अगर अतिरिक्त टेस्ट (जैसे सीटी स्कैन, पैथोलॉजी रिपोर्ट, या ब्लड टेस्ट) कराने की नौबत आती है, तो कंप्लीट मेडिकल केयर यानी समग्र चिकित्सा देखभाल के लिए खर्च में अतिरिक्त शुल्क भी शामिल हो सकता है।

लिपोमा हटाने की सर्जरी के दिन

1. मरीज को उसके परिवार की मौजूदगी में कंसेंट फॉर्म यानी सहमति पत्र पर साइन (हस्ताक्षर) करने के लिए कहा जाएगा।
2. प्री-एडमिशन असेसमेंट के नतीजों के आधार पर सर्जरी से 6 घंटे पहले शराब पीना या खाना बंद करने के निर्देश दिए जाएंगे।
3. सर्जरी के लिए ज्यादातर लोकल एनेस्थीसिया का ही इस्तेमाल किया जाता है, जबकि कुछ दुर्लभ मामलों में जनरल एनेस्थीसिया दिया जा सकता है। इसका फैसला सर्जरी से पहले लिपोमा के आकार के आधार पर किया, ताकि सर्जरी के दौरान मरीज को किसी किस्म का दर्द महसूस ना हो।
4. नब्ज पर नजर रखी जाएगी।
5. इसके बाद मरीज को ऑपरेशन थियेटर में शिफ्ट कर दिया जाएगा।

लिपोमा हटाने की सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करें?

एक मरीज जिसकी लिपोमा हटाने की सर्जरी हुई है, वह सर्जरी के बाद निम्नलिखित की उम्मीद कर सकता है:

अस्पताल में ठीक होने की प्रक्रिया

1. सर्जरी पूरी होने के बाद, मरीज को वापस अस्पताल के वार्ड में ले जाया जाएगा ताकि वह ठीक हो सके।
2. सर्जरी वाली जगह पर खास तरह की ड्रेसिंग की जाएगी। अगर सर्जिकल ग्लू (गोंद) का इस्तेमाल किया जाता है, तो इसे हटाने के लिए कोई ड्रेसिंग नहीं होगी।
3. अगर डॉक्टर ने पट्टियां लगाई हैं, तो उन्हें घर पर 24 से 48 घंटों में आसानी से हटाया जा सकता है।
4. डॉक्टर मरीज को अगले 24 घंटों के लिए किसी के साथ रहने की सलाह देंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि मरीज सही तरीके से घर जाने की व्यवस्था कर पाए। 
5. एक बार मरीज के स्टेबल (स्थिर) हो जाने पर डॉक्टर उसे छुट्टी दे देंगे और घरेलू देखभाल के लिए जरूरी निर्देश भी देंगे। डॉक्टर की तरफ से मरीज को फॉलो-अप्स के बारे में भी बताया जाएगा।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद ठीक होने की प्रक्रिया/उम्मीद

1. सर्जरी के बाद दर्द की मादक दवाओं के अलावा डॉक्टर कुछ दवाएं जैसे मोट्रिन, इबुप्रोफेन या एलेव भी लिखेंगे।
2. डॉक्टर मरीज को छुट्टी मिलने के बाद घर पर ही रहने की सलाह देंगे।
3. सर्जरी के बाद करीब एक दिन तक मरीज को तले हुए खाद्य पदार्थ, दूध से बने उत्पाद और खट्टे फलों से परहेज चाहिए। मरीज को फाइबर से भरपूर आहार, फल और सब्जियां खाने के लिए कहा जाएगा।
4. सर्जरी के बाद मरीज एक या दो दिन के भीतर स्नान कर सकता है, लेकिन मरीज को लगभग एक सप्ताह तक स्विमिंग पूल से बचना होता है।

पहला फॉलो-अप अपॉइंटमेंट

1. सर्जरी के बाद 7 से 10 दिनों के भीतर पहला फॉलो-अप निर्धारित किया जाएगा।
2. अगर मरीज को किसी प्रकार की परेशानी का सामना नहीं करना पड़ रहा है, तो वह दो सप्ताह के बाद भी डॉक्टर के पास जा सकता है और टांके हटवा सकता है।
3. सर्जरी वाले हिस्से की स्थिति और रिकवरी के आधार पर, डॉक्टर दवाओं को बदल सकते हैं या मरीज को कुछ और समय के लिए पिछली दवाएं लेते रहने की सलाह दे सकते हैं।
4. डॉक्टर मरीज को आगे समय-समय पर फॉलो-अप के लिए आने की सलाह भी देंगे।

लिपोमा रिमूवल सर्जरी अक्सर मेडिकल कारणों से ज्यादा कॉस्मेटिक कारणों से की जाती है, लेकिन लिपोमा रिमूवल सर्जरी के फायदे कॉस्मेटिक और मेडिकल दोनों हैं। नीचे लिपोमा हटाने की सर्जरी के कुछ सामान्य फायदों के बारे में बताया गया है:

1. त्वचा के नीचे से एक बड़ी गांठ को हटाने के बाद त्वचा फिर से समतल हो जाएगी।
2. शरीर के एक प्रमुख हिस्से में मौजूद लिपोमा किसी इंसान की छवि और आखिरकार उसके आत्म-सम्मान को प्रभावित कर सकता है। लिपोमा को हटा देना मरीज के आत्मविश्वास को बढ़ाने में मदद कर सकता है।
3. लिपोमा हटाने की सर्जरी दर्द को दूर करने और बिना किसी परेशानी के दैनिक जीवन की गतिविधियों को करने की क्षमता में सुधार करने के लिए की जाती है।
4. अगर लिपोमा 5 सेमी. से अधिक है और नसों पर दबाव डाल रहा है, साथ ही दर्द की वजह बन रहा है, तो जीवन को बेहतर बनाने के लिए इसे हटाना जरूरी हो जाता है।

किसी और सर्जिकल प्रक्रिया के मुकाबले लिपोमा हटाने की सर्जरी एक आसान प्रक्रिया है, लेकिन यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है। किसी भी दूसरी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, लिपोमा हटाने की सर्जरी में भी इसके साथ जुड़े कुछ जोखिम और जटिलताएं होती हैं। इनमें शामिल हैं:

1. चीरा वाले हिस्से में इन्फेक्शन (संक्रमण)
2. सेल्युलाइटिस और फासिसाइटिस
3. चोट
4. खून का बहना
5. त्वचा के नीचे खून का जमना या हेमेटोमा का बनना
6. नसों में चोट
7. मांसपेशियों में चोट
8. आस-पास के वैस्कुलर स्ट्रक्चर (संवहनी संरचनाओं) को चोट लगना
9. फैट एम्बोलस

मरीज डॉक्टर के पास जा सकता है अगर उसे किसी भी प्रकार की परेशानी का सामना करना पड़ रहा है, जैसे:

1. अगर उम्मीद से ज्यादा ब्लीडिंग हो रही है।
2. अगर सर्जरी वाले हिस्से में किसी तरह का कोई इंफेक्शन (संक्रमण) होता है।
3. अगर त्वचा के नीचे तरल पदार्थ या खून की एक थैली बन गई है।

अगर समय पर लिपोमा का इलाज नहीं किया जाता है, तो वे परेशानी की वजह बन सकते हैं और किसी व्यक्ति की रोजाना की गतिविधियों को प्रभावित कर सकते हैं। देर से कराए गए लिपोमा रिमूवल सर्जरी के जोखिम में शामिल हो सकते हैं:

1. आकार और संख्या में लगातार बढोतरी
2. आसपास की नसों और ब्लड वेसल्स (रक्त वाहिकाओं) पर रुकावट और दबाव के कारण बेचैनी और दर्द होता है
3. खून का बहना (ब्लीडिंग)
4. जलन/सूजन
5. संक्रमण
6. अलग लिपोमा जॉइंट्स यानी जोड़ों में बढ़ रहा है, तो इससे चलने-फिरने में परेशानी हो सकती है
7. कैंसर में बदल सकता है

लिपोमा हटाने की सर्जरी की लागत ₹२०, ००० से ₹५०, ००० तक होती है। लागत नीचे बताए गए कारणों के आधार पर अलग-अलग होती है:

1. लिपोमा की संख्या और आकार
2. लिपोमा का स्थान (शरीर का अंग)
3. तकनीक और इस्तेमाल किए गए उपकरण
4. मरीज की उम्र
5. अन्य मेडिकल कंडीशन्स (चिकित्सीय स्थितियां) जो मरीज को हो सकती हैं।
6. अस्पताल में जिस प्रकार की सुविधा का लाभ उठाया गया - व्यक्तिगत कमरा या शेयर किया गया कमरा।

प्रक्रिया का नाम	लागत मूल्य
लिपोमा रिमूवल या लिपोमा एक्सिशन  (लिपोमा हटाना या लिपोमा छांटना)	₹२०, ००० से ₹५०, ०००