कोरोनरी एंजियोप्लास्टी - संकेत, लाभ, जोखिम, परिणाम

कोरोनरी धमनियाँ हृदय की मांसपेशियों और शरीर के अन्य हिस्सों में ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुँचाने का काम करती हैं। ये धमनियाँ महाधमनी (एओर्टा) से निकलती हैं, जो शरीर की मुख्य धमनी है।

दो प्राथमिक कोरोनरी धमनियाँ  हैं:

1. दायाँ कोरोनरी धमनी (आरसीए) : यह दाएँ आलिंद (ऊपरी कक्ष) और दाएँ निलय (निचले कक्ष) को रक्त की आपूर्ति करता है। आरसीए की शाखाएँ साइनोट्रियल (एसए) और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड्स को रक्त प्रदान करती हैं। ये नोड्स विद्युत संकेतों के माध्यम से हृदय के संकुचन (कन्ट्रैक्शन) को नियंत्रित करते हैं।

2. बायीं मुख्य कोरोनरी धमनी (एलएमसीए) : यह धमनी बाएँ आलिंद और निलय (वेंट्रिकल) को ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रदान करती है और पूरे शरीर में इसका वितरण करती है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग अवरुद्ध या संकुचित कोरोनरी धमनियों को खोलने के लिए किया जाता है। इस तकनीक में धमनी को चौड़ा करने और रक्त प्रवाह को बेहतर) बनाने के लिए एक छोटे गुब्बारे का उपयोग किया जाता है। इसके बाद आमतौर पर स्टेंट प्लेसमेंट (एक छोटी तार-जाली वाली ट्यूब जो धमनी को खुला रखती है) किया जाता है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी से उपचारित स्थितियाँ

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया हृदय की उन स्थितियों के लिए महत्वपूर्ण है, जो हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह को प्रभावित करती हैं। इनमें शामिल हैं :

1. कोरोनरी धमनी रोग (कोरोनरी आर्टरी डिज़ीज़) : यह एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनी की दीवार में कोलेस्ट्रॉल और वसा का जमाव) के कारण रक्त वाहिकाओं (ब्लड वेसल्स) के सख्त या संकीर्ण होने से होता है।

2. दिल का दौरा (हार्ट अटैक) : यह प्रक्रिया अवरुद्ध धमनियों को खोलने और रक्त प्रवाह को रिस्टोर करने के लिए एक आपातकाली उपचार है।

जैसा कि पहले बताया गया है, कोरोनरी बैलून एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित मरीजों के लिए होती है। डॉक्टर, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद, निम्नलिखित प्रकार के रोगियों के लिए इस प्रक्रिया की सिफारिश कर सकते हैं :

1. संकुचित कोरोनरी धमनियों के कारण एनजाइना (सीने में दर्द) का अनुभव होना।

2. हृदय स्वास्थ्य सुधारने के उद्देश्य से दी गई दवाओं या जीवनशैली में बदलाव से कोई लाभ नहीं हुआ।

3. कोरोनरी धमनी पूरी तरह अवरुद्ध होने के कारण दिल का दौरा पड़ना।

परक्यूटेनियस ट्रांसलुमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी को पूरा होने में सामान्यतः ३० मिनट से २ घंटे लगते हैं। हालांकि, सटीक प्रक्रिया रोगी की स्थिति के आधार पर अलग हो सकती है। उपचार के सामान्य चरण इस प्रकार हैं :

1. मरीज को ऑपरेशन टेबल पर पीठ के बल लिटाया जाता है।

2. कैथेटर सम्मिलन स्थल को सुन्न करने के लिए स्थानीय संवेदनाहारी (लोकल एनेस्थीसिया) दिया जाता है।

3. कमर, कलाई, या बांह की रक्त वाहिका के माध्यम से एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) डाली जाती है। एक्स-रे इमेजिंग का उपयोग करके इसे सावधानीपूर्वक अवरुद्ध धमनी तक पहुंचाया जाता है।

4. कैथेटर के माध्यम से एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है, जो एक्स-रे पर धमनियों के अंदर की संरचना को दिखाती है और रुकावट उजागर करती है।

5. कैथेटर की नोक पर लगे गुब्बारे को रुकावट वाले स्थान पर फैलाया जाता है। इससे प्लाक धमनी की दीवार पर दब जाता है और धमनी चौड़ी हो जाती है।

6. अक्सर, धमनी के नए खुले खंड में एक स्टेंट लगाया जाता है, ताकि वह खुला रह सके।

7. धमनी खुलने के बाद गुब्बारा और कैथेटर निकाल दिए जाते हैं।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी से पहले, सफल और कुशल प्रक्रिया के लिए आवश्यक तैयारी की जाती है। संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए यह चरण महत्वपूर्ण है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी से पहले

नियोजित एंजियोप्लास्टी सर्जरी की तैयारी प्रक्रिया के दिन से पहले शुरू हो जाती है। यदि मरीज़ गर्भवती हैं, तो उन्हें अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। इसके अलावा, इस चरण में निम्नलिखित निर्देश शामिल होते हैं :

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के दिन

मरीजों को दिए गए सभी निर्देशों का बारीकी से पालन करना चाहिए। प्रक्रिया के दिन उन्हें निम्नलिखित चीज़ों की उम्मीद करनी चाहिए : 

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के बाद रोगियों को शुरुआती कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है, इसके बाद वे एक सप्ताह के भीतर अपनी दैनिक गतिविधियों में लौट सकते हैं। सर्जरी के बाद अस्पताल और घर पर निम्नलिखित सामान्य देखभाल दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए :

अस्पताल में रिकवरी

प्रक्रिया के कारण के आधार पर, मरीज उसी दिन घर लौट सकते हैं या रात भर अस्पताल में रह सकते हैं। अस्पताल में मरीजों को निम्नलिखित चीज़ों की उम्मीद करनी चाहिए :

1. रक्तचाप, हृदय गति और ऑक्सीजन स्तर की नियमित जांच करने से उनकी स्थिरता सुनिश्चित की जाती है।

2. कैथेटर सम्मिलन स्थल की निगरानी : संक्रमण (इन्फेक्शन) या रक्तस्राव के संकेतों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी।

3. दर्द निवारक दवा : आवश्यकता के अनुसार दर्द निवारक दवा का प्रबंध।

4. किसी भी जटिलता से बचाव के लिए क्रमिक गतिविधियों को बढ़ावा देना, रक्त संचार (ब्लड सर्कुलेशन) को बढ़ाने के लिए परामर्श के तहत।

5. छुट्टी के बाद की देखभाल : दवाओं, जीवनशैली में बदलाव और आगामी अनुवर्ती नियुक्तियों (फॉलो-अप) के बारे में मरीज को जानकारी प्रदान करना।

घर पर रिकवरी

प्रक्रिया के बाद मरीजों को घर जाने के लिए किसी साथी का होना चाहिए। घर पहुंचने के बाद, मरीजों को निम्नलिखित निर्देशों का पालन करना चाहिए:

1. इमेजिंग डाई को शरीर से बाहर निकालने के लिए खूब पानी पिएं।

2. रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए निर्धारित दवाएं (विशेषकर एंटीप्लेटलेट्स) लें।

3. सम्मिलन स्थल (कैथेटर इंट्रुईजन साइट) को साफ और सूखा रखें ताकि संक्रमण से बचाव हो सके।

4. त्वचा के ठीक होने तक तैराकी या बाथटब का उपयोग करने से बचें।

5. प्रक्रिया के बाद कम से कम २४ घंटे तक भारी वस्तुएं न उठाएं या कठिन शारीरिक गतिविधियों से बचें।

6. हृदय पुनर्वास कार्यक्रम में भाग लें यदि डॉक्टर द्वारा सुझाया जाए।

प्रथम फॉलो-अप अपॉइंटमेंट

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के बाद पहली फॉलो-अप नियुक्ति आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर होती है। इस मुलाकात के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं:

1. रिकवरी की प्रगति का आकलन करें और कैथेटर सम्मिलन स्थल के उपचार का मूल्यांकन करें।

2. हृदय कार्यप्रणाली (कार्डियक फंक्शन) का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण और इमेजिंग टेस्ट (जैसे, इकोकार्डियोग्राफी) की सिफारिश कर सकते हैं।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी एक महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रगति है जो कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के लिए कई लाभ प्रदान करती है। इसके मुख्य लाभ इस प्रकार हैं :

1. कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रगति है।

2. अस्पताल में कम समय तक रहना और शीघ्र स्वस्थ होना।

3. हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह में सुधार।

4. हृदय रोग के लक्षणों को कम करना, जैसे सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ।

5. दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में जीवन रक्षक आपातकालीन उपचार।

6. दूसरे दिल के दौरे का खतरा कम करना।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, हृदय रोग से पीड़ित कई लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, लेकिन इसमें कुछ जोखिम भी हो सकते हैं। इससे रोगियों और डॉक्टरों को कोरोनरी एंजियोप्लास्टी करवाने के बारे में सही निर्णय लेने में मदद मिल सकती है।

इसके प्रमुख जोखिम इस प्रकार हैं :

1. रेस्टेनोसिस : जब स्टेंट का उपयोग नहीं किया जाता, तो यह जोखिम अधिक होता है। इसके लिए कभी-कभी दूसरी एंजियोप्लास्टी या वैकल्पिक उपचार की आवश्यकता पड़ सकती है।
   

2. रक्त के थक्के : स्टेंट के कारण कभी-कभी रक्त के थक्के (रक्त के थक्के) बन सकते हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ने की संभावना बढ़ जाती है। इस जोखिम को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
   

3. रक्तस्राव : यह कैथेटर सम्मिलन स्थल पर हो सकता है।
   

प्रक्रिया की अन्य दुर्लभ जटिलताएँ

प्रक्रिया से जुड़ी अन्य दुर्लभ जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकती हैं:

1. हार्ट अटैक

2. आघात (स्ट्रोक)

3. कोरोनरी धमनी क्षति 

4. गुर्दे की क्षति 

5. अतालता (असामान्य हृदय ताल, एरिथमिया)

डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता कब होती है?

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के बाद, किसी भी ऐसे लक्षण की निगरानी करना महत्वपूर्ण है जिसे चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता हो सकती है। विशेषज्ञों के साथ प्रभावी संचार समय पर हस्तक्षेप सुनिश्चित करता है, जिससे जटिलताओं को रोका जा सकता है। यदि मरीज़ों को निम्नलिखित अनुभव होता है तो उन्हें तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए :

1. कैथेटर सम्मिलन स्थल पर महत्वपूर्ण रक्तस्राव या सूजन

2. छाती में दर्द 

3. बुखार या ठंड लगना 

4. जहां कैथेटर डाला गया था वहां ठंडक, कमजोरी या सुन्नता 

5. सांस लेने में दिक्कत 

6. लगातार सूजन या दर्द 

7. चक्कर आना या बेहोशी

परक्यूटेनियस ट्रांसलुमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी में देरी करने से कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इन जोखिमों में शामिल हैं :

1. सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षणों का अधिक बिगड़ना, जिससे जीवन की गुणवत्ता प्रभावित हो सकती है।

2. देरी से रुकावटें और अधिक बढ़ सकती हैं, जिससे हृदयाघात का जोखिम बढ़ जाता है।

3. लंबे समय तक रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता से हृदय की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदयाघात हो सकता है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी की लागत

भारत में कोरोनरी एंजियोप्लास्टी की लागत ₹ १,३५,००० से शुरू होकर ₹ ४,१०,००० तक जा सकती है। इस प्रक्रिया की औसत कीमत ₹ ३,३०,००० है।

विभिन्न स्वास्थ्य सेवा सुविधाएँ इस जीवन-रक्षक प्रक्रिया की पेशकश करती हैं, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि मरीजों को किफ़ायतीऔर गुणवत्तापूर्ण देखभाल मिल सके।

भारत में एंजियोप्लास्टी की लागत को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं: 

1. सर्जन का अनुभव : अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञों (कार्डियोलॉजिस्ट) की फीस अधिक हो सकती है।

2. एंजियोप्लास्टी का प्रकार : जटिलताएं, जैसे एकल (सिंगल) या बहु-वाहिका (मल्टी-वेसल) एंजियोप्लास्टी, लागत को प्रभावित करती हैं।

3. अतिरिक्त प्रक्रियाएं  : बैलून एंजियोप्लास्टी के साथ स्टेंट डालने जैसी प्रक्रियाओं की आवश्यकता होने पर कीमतें बढ़ सकती हैं।

4. अस्पताल का प्रकार : निजी अस्पतालों की लागत सरकारी अस्पतालों (गवर्नमेंट हॉस्पिटल्स) से अधिक होती है।

5. अस्पताल का स्थान : महानगरीय क्षेत्रों में अस्पताल आमतौर पर उच्च जीवन-यापन लागत के कारण अधिक शुल्क लेते हैं।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी प्रभावी रूप से अवरुद्ध धमनियों को खोलती है, हृदय संबंधी लक्षणों को कम करती है और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाती है। यह धमनी के रक्त प्रवाह में सुधार करके दिल के दौरे को रोकने में मदद करने वाला एक प्रमुख उपचार है । यह न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया हृदय स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

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