बेरिएट्रिक सर्जरी: प्रकार, दुष्प्रभाव, परिणाम से पहले और बाद में

बैरिएट्रिक सर्जरी का अर्थ चिकित्सा प्रक्रियाओं के एक समूह के रूप में समझाया जाता है जो गंभीर मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों को वजन कम करने में मदद करता है । यह भोजन के सेवन को प्रतिबंधित करने, पोषक तत्वों के अवशोषण को कम करने या दोनों के लिए पाचन तंत्र को संशोधित करता है। 

इस प्रकार की शल्यचिकित्सा मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं, जैसे टाइप २ मधुमेह, वाले रोगियों के लिए भी एक अच्छा विकल्प हो सकती है। वजन घटाने से रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार हो सकता है और कुछ मामलों में, रोग में कमी आ सकती है। 

बैरिएट्रिक सर्जरी वजन प्रबंधन का एक प्रभावी विकल्प है। इसके अलावा, यह मोटापे से जुड़ी कई स्थितियों में भी सुधार करता है, जिनमें शामिल हैं: 

1. टाइप २ डायबिटीज़ : ज़्यादा चर्बी इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बन सकती है। बैरिएट्रिक सर्जरी से रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार हो सकता है । 

2. उच्च रक्तचाप (हाई ब्लड प्रेशर) : कई रोगियों को प्रक्रिया के बाद रक्तचाप के स्तर का बेहतर विनियमन का अनुभव होता है, जिससे हृदय रोग का खतरा कम हो जाता है ।

3. हृदय रोग : मधुमेह और उच्च रक्तचाप के प्रबंधन से, ऑपरेशन से हृदय रोग और स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है ।

4. फैटी लिवर रोग : वजन घटाने से लिवर की चर्बी, सूजन और फाइब्रोसिस कम हो सकता है । इससे नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग और नॉन-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस का खतरा कम हो जाता है।

5. ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया : यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें नींद के दौरान सांस रुक जाती है और फिर से शुरू हो जाती है। बैरिएट्रिक सर्जरी के बाद वजन कम करने से इस विकार में सुधार हो सकता है।

बैरिएट्रिक सर्जरी वजन घटाने के लिए एक महत्वपूर्ण अवसर प्रदान करती है। हालाँकि, इस प्रक्रिया के लिए योग्यता प्राप्त करने के लिए विशिष्ट चिकित्सा दिशानिर्देशों को पूरा करना आवश्यक है। इनमें शामिल हैं:

1. सह-रुग्णता के बिना शरीर का मास सूचकांक (बीएमआई) ४० या उससे अधिक।

2. बीएमआई ३५ से ३९.९ (मोटापा) के साथ सह-रुग्णताएँ, जैसे टाइप २ मधुमेह, उच्च रक्तचाप या गंभीर स्लीप एप्निया।

3. व्यापक आहार, व्यायाम और जीवनशैली में परिवर्तन के प्रति दीर्घकालिक प्रतिबद्धता।

"१२ वर्षों से अधिक समय से मैंने मरीजों के जीवन पर बैरिएट्रिक सर्जरी के अविश्वसनीय प्रभाव को देखा है।

बैरिएट्रिक सर्जरी सिर्फ़ शारीरिक बदलाव से कहीं ज़्यादा है; यह स्वास्थ्य और खुशी का एक नया मौका प्रदान करती है। ऑपरेशन के बाद की देखभाल और जीवनशैली में बदलाव के प्रति प्रतिबद्धता बहुत ज़रूरी है, लेकिन इसके नतीजे वाकई बहुत फ़ायदेमंद होते हैं।"

-  डॉ. अमन प्रिया खन्ना
बेरियाट्रिक सर्जन

वेट लॉस सर्जरी के लाभ

सर्जरी ही एकमात्र ऐसा उपचार है जिसने क्लास III मोटापे के लिए दीर्घकालिक प्रभावकारिता दिखाई है। हालाँकि, इसके लाभ पर्याप्त वजन घटाने से कहीं आगे तक फैले हुए हैं। बैरिएट्रिक ऑपरेशन के लाभों में शामिल हैं:

1. हृदय-संवहनी स्वास्थ्य में सुधार

2. टाइप २ मधुमेह का निवारण

3. अवसाद से राहत (जो शारीरिक सीमाओं और मोटापे से जुड़े सामाजिक कलंक के कारण होता है)

4. जोड़ों के दर्द से राहत (अत्यधिक वजन उठाने से वजन सहने वाले जोड़ों पर काफी दबाव पड़ सकता है, जिससे दीर्घकालिक दर्द और जोड़ों की क्षति हो सकती है)

5. प्रसव उम्र के दौरान प्रजनन क्षमता में सुधार (यह गर्भपात के जोखिम को भी कम करता है)

6. स्लीपपनिया समाधान

बैरिएट्रिक सर्जरी की तैयारी के लिए ऑपरेशन के दिन और उससे पहले आवश्यक कदमों की स्पष्ट समझ होना आवश्यक है, ताकि इसकी प्रभावशीलता सुनिश्चित हो सके। मरीजों को अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए।

बेरियाट्रिक सर्जरी से पहले

यह प्रारंभिक चरण यह सुनिश्चित करता है कि सर्जरी रोगी के लिए उपयुक्त है। प्रक्रिया से पहले, व्यक्तियों को पेट की चर्बी कम करने और ऑपरेशन के जोखिम को कम करने के लिए पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित आहार का पालन करना चाहिए । 

कुछ अन्य निर्देश और तैयारियाँ निम्नलिखित हैं:

बेरियाट्रिक सर्जरी के दिन

बैरिएट्रिक सर्जरी के दिन की घटनाओं के प्रवाह को समझने से चिंता काफी हद तक कम हो सकती है और रोगियों को आत्मविश्वास के साथ प्रक्रिया से गुजरने में मदद मिल सकती है। यहाँ बताया गया है कि आप क्या उम्मीद कर सकते हैं:

बैरिएट्रिक सर्जरी के कई किस्म हैं, जिनमें से प्रत्येक पाचन तंत्र की संरचना में बदलाव करके वजन घटाने में मदद करता है। इन रूपों के लिए तकनीक अलग-अलग होती है। 

सबसे आम प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

1. गैस्ट्रिक बाईपास (रॉक्स-एन-वाई) : सर्जिकल स्टेपल का उपयोग करके पेट के शीर्ष पर एक छोटी थैली बनाई जाती है। फिर इसे सीधे छोटी आंत के निचले हिस्से से जोड़ दिया जाता है। ऑपरेशनके बाद, भोजन पेट के बाकी हिस्से और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से को बायपास कर देता है। प्रक्रिया को पूरा होने में २ घंटे लगते हैं ।

2. स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी : सर्जन पेट के ८०% हिस्से को हटाने के लिए पाँच छोटे-छोटे कट लगाता है। स्लीव के आकार का अंग एक बार में खाए जाने वाले भोजन की मात्रा को कम कर देता है। बैरिएट्रिक स्लीव सर्जरी में १-३ घंटे लगते हैं।

3. एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग (लैप-बैंड) : पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर एक सिलिकॉन बैंड लगाया जाता है, जो एक पोर्ट से जुड़ा होता है। पोर्ट के माध्यम से बैंड की एडजस्टमेंट की सुविधा मिलती है, जिससे पेट में दो छोटे हिस्से बन जाते हैं। इससे भोजन का सेवन सीमित हो जाता है। पूरी प्रक्रिया में ३-४ घंटे लगते हैं।

4. बिलियोपैंक्रियाटिक डायवर्सन विद डुओडेनल स्विच (बीपीडी/डीएस) : इसमें गैस्ट्रिक स्लीव और गैस्ट्रिक बाईपास दोनों को मिलाया जाता है। इस प्रक्रिया में, छोटी आंत का ७५% हिस्सा बाईपास किया जाता है। इससे पोषक तत्वों और कैलोरी का अवशोषण काफी कम हो जाता है और भोजन का सेवन सीमित हो जाता है।

नोट : उपचार पद्धति का चयन रोगी की स्थिति और डॉक्टर की राय पर आधारित है।

मरीज़ बैरिएट्रिक सर्जरी के बजाय कम आक्रामक विकल्प भी चुन सकते हैं। इन तकनीकों में मुंह के ज़रिए पेट में एक एंडोस्कोप डाला जाता है। वज़न प्रबंधन के लिए दो सामान्य प्रक्रियाएँ निम्नलिखित हैं:

1. इंट्रागैस्ट्रिक बैलूनिंग : इसमें पेट के अंदर एक सिलिकॉन बैलून रखा जाता है ताकि जगह घेरी जा सके और पेट भरा होने का एहसास हो। बैलून को छह महीने तक उसी जगह पर रखा जाता है और फिर उसे निकाल दिया जाता है। इससे मरीज के शरीर का १५% तक वजन कम करने में मदद मिल सकती है।

2. एंडोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रोप्लास्टी : इस प्रक्रिया के दौरान, पेट में कई टांके लगाए जाते हैं जिससे उसका आकार ७०% तक कम हो जाता है। इससे मरीजों को अपने शरीर के वजन का २०% तक कम करने में मदद मिलती है।

वजन घटाने की सर्जरी के बाद, सुधार और ऑपरेशन के बाद की देखभाल दीर्घकालिक सफलता प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है। रिकवरी चरण के दौरान मरीज़ निम्नलिखित चीज़ों की अपेक्षा कर सकते हैं:

अस्पताल में रिकवरी

सर्जरी के प्रकार के आधार पर, मरीजों को १ से ३ दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ सकता है । इस दौरान, किसी भी जटिलता के लिए उनकी निगरानी की जाती है।

1. चिकित्सा प्रक्रिया के बाद रोगी को पुनर्प्राप्ति कक्ष में ले जाया जाता है। नर्स उनकी सांस, हृदय गति और रक्तचाप पर नज़र रखती है।

2. जब उनकी हालत स्थिर हो जाती है तो उन्हें सामान्य वार्ड में ले जाया जाता है।

3. डॉक्टर संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स और असुविधा के लिए दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।

घर पर ही रिकवरी

डिस्चार्ज के ४ से ६ सप्ताह बाद मरीज अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं। इस दौरान, इन निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. आहार : वजन को दोबारा बढ़ने से रोकने और पोषण संबंधी स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए भोजन की मात्रा पर नियंत्रण रखना महत्वपूर्ण है।

1. पहले दो सप्ताह तक मरीज़ों को तरल आहार (जैसे पतला सूप) दिया जाएगा।

2. तीसरे और चौथे सप्ताह के दौरान, वे दही जैसे शुद्ध खाद्य पदार्थों पर स्विच कर देंगे।

3. वे ५ से ८ सप्ताह के दौरान मसले हुए आलू जैसे नरम खाद्य पदार्थ खा सकते हैं।

4. ८वें सप्ताह के बाद संतुलित आहार की ओर धीरे-धीरे वापसी की जा सकती है।

2. हाइड्रेशन : मतली और उल्टी से बचने के लिए हाइड्रेटेड रहना बहुत ज़रूरी है। हालाँकि, पेट को जल्दी भरने से बचने के लिए पूरे दिन थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीना ज़रूरी है। यह सलाह दी जाती है कि मरीज़ हर दिन १.५ से २ लीटर पानी पिएँ।

3. घाव की देखभाल : इसमें जख्म को साफ और सूखा रखना शामिल है। मरीजों को संक्रमण के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए, जैसे कि लालिमा, सूजन या डिस्चार्ज।

4. शारीरिक गतिविधि : रक्त संचार को बेहतर बनाने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए पैदल चलने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। हालांकि, रोगियों को सर्जरी के बाद छह सप्ताह तक ज़ोरदार क्रियाएँ और भारी वजन उठाने से बचना चाहिए ।

बाद का अपॉइंटमेंट

सर्जरी के दो से तीन सप्ताह बाद हेल्थकेयर टीम के साथ पहली फॉलो-अप अपॉइंटमेंट निर्धारित की जाएगी। प्रारंभिक मुलाक़ात के बाद, ऑपरेशन के तीन, छह, नौ और बारह महीने बाद नियमित जांच निर्धारित की जाएगी।

मरीज़ पहले साल के बाद वार्षिक जांच के लिए अपने डॉक्टर से मिलते रहेंगे। सर्जिकल टीम के साथ ये मुलाक़ातें रिकवरी की निगरानी करने और किसी भी चिंता या जटिलताओं को दूर करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षण, रक्त परीक्षण और अन्य आकलन की सलाह दे सकते हैं।

यह प्रक्रिया मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों के लिए कई तरह के लाभ प्रदान कर सकती है। हालाँकि, किसी भी बड़े ऑपरेशन की तरह, इसमें भी कुछ रिस्क्स और कॉम्प्लीकेशन्स हो सकती हैं। बैरिएट्रिक सर्जरी के साइड इफ़ेक्ट्स अल्पकालिक समस्याओं से लेकर दीर्घकालिक चुनौतियों तक हो सकते हैं।

अल्पकालिक जोखिम

1. संक्रमण

2. रक्त के थक्के

3. रक्तस्राव

4. एनेस्थीसिया के प्रतिकूल प्रतिक्रिया

5. साँस लेने में समस्या

दीर्घकालिक जोखिम

1. कुपोषण

2. पित्ताशय की पथरी

3. हर्निया

4. आंत्र बाधा

5. डंपिंग सिंड्रोम (भोजन पेट से छोटी आंत में बहुत तेजी से चला जाता है)

डॉक्टर से परामर्श कब करें?

बैरिएट्रिक सर्जरी के बाद, यह जानना महत्वपूर्ण है कि कब कुछ लक्षण या रोगी की स्थिति में बदलाव के कारण डॉक्टर को बुलाना ज़रूरी हो जाता है। यहाँ कुछ ऐसी स्थितियाँ बताई गई हैं जब स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करने की सलाह दी जाती है:

1. १०१°F से अधिक बुखार

2. शल्य चिकित्सा चीरा स्थल से सूजन, लालिमा या स्राव में वृद्धि

3. सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द

4. १२ घंटे से अधिक समय तक मतली या उल्टी होना

5. ८ घंटे तक पेशाब न कर पाना

6. लगातार दर्द जो दवा से ठीक नहीं होता

बेरियाट्रिक सर्जरी में देरी के जोखिम

गंभीर मोटापे से जूझ रहे व्यक्तियों के लिए बैरिएट्रिक ऑपरेशनमें देरी करने से कई जोखिम और परिणाम हो सकते हैं। यह विशेष रूप से तब सच होता है जब कोई डॉक्टर चिकित्सा कारणों से प्रक्रिया की सलाह देता है। इन जोखिमों में शामिल हैं:

1. मोटापे से जुड़ा दर्द और सामाजिक कलंक मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। इससे अवसाद, चिंता और जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है।

2. प्रक्रिया को टालने से गठिया और जोड़ों के दर्द जैसी स्थितियों की गंभीरता बढ़ सकती है। इससे मरीज़ की व्यायाम करने और गतिशीलता बनाए रखने की क्षमता प्रभावित हो सकती है।

3. वजन घटाने की सर्जरी में देरी से मोटापे से जुड़ी अन्य बीमारियों का जोखिम बढ़ने की संभावना है। इनमें हृदय संबंधी रोग, डिस्लिपिडेमिया (असामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर) और मधुमेह शामिल हो सकते हैं।

भारत में बेरियाट्रिक सर्जरी की कीमत ₹ २,२०,००० से ₹ ६,००,००० के बीच है। प्रक्रिया की औसत मूल्य ₹ ३,५०,००० है।

नोट : ये आंकड़े अनुमानित हैं। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे सबसे मौजूदा खर्चों के लिए हेक्साहेल्थ विशेषज्ञों से सलाह लें । वजन घटाने की सर्जरी की लागत को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. सर्जरी का प्रकार : अलग-अलग बैरिएट्रिक प्रक्रियाओं की लागत अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक बाईपास अपनी जटिलता और इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक के कारण एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग से ज़्यादा महंगा है।

2. शल्यचिकित्सक की फीस : वजन घटाने की प्रक्रियाओं में व्यापक अनुभव या उच्च सफलता दर वाले चिकित्सा विशेषज्ञ अपनी सेवाओं के लिए अधिक शुल्क ले सकते हैं।

3. हॉस्पिटल का प्रकार : निजी अस्पतालों में सरकारी अस्पतालों की तुलना में खर्च अधिक होता है। इसके अलावा, सुपर-स्पेशलिटी चिकित्सालय अपनी सुविधाओं के कारण छोटे क्लीनिकों की तुलना में अधिक शुल्क लेते हैं।

4. स्थान : क्षेत्रीय आर्थिक कारकों के आधार पर महानगरीय शहरों और शहरी क्षेत्रों में लागत अधिक होती है।

5. स्वास्थ्य कवरेज : बेरियाट्रिक सर्जरी को कवर करने वाला बीमा रोगी पर वित्तीय बोझ को कम कर सकता है।

बेरियाट्रिक सर्जरी गंभीर मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों के लिए एक जीवन बदलने वाला समाधान प्रदान करती है। यह महत्वपूर्ण वजन घटाने और मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों में सुधार करती है। इस प्रक्रिया के लाभों को बनाए रखने के लिए आहार और जीवनशैली में आजीवन बदलाव करने की प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है।

वजन घटाने की सर्जरीके पहले और बाद के परिणामों को जानना आपको इसकी प्रभावशीलता को समझने में मदद कर सकता है। HexaHealth इस प्रक्रिया के दौरान रोगियों का समर्थन करने के लिए समर्पित है, जिसमें विशेषज्ञ मार्गदर्शन, व्यापक देखभाल और व्यक्तिगत सहायता प्रदान की जाती है। प्रारंभिक परामर्श से लेकर ऑपरेशन और उसके बाद तक, हम यह सुनिश्चित करते हैं कि आप अपने स्वास्थ्य लक्ष्यों को प्राप्त करें और बनाए रखें।