हिस्टेरेक्टॉमी: प्रक्रिया, लाभ, दुष्प्रभाव, पुनर्प्राप्ति

हिस्टेरेक्टॉमी एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें महिला के गर्भाशय को आवश्यकता अनुसार पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया के विभिन्न प्रकार होते हैं, जैसे कुल हिस्टेरेक्टॉमी, आंशिक हिस्टेरेक्टॉमी और कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी, जो रोग की स्थिति पर निर्भर करते हैं। यह आमतौर पर उन महिलाओं के लिए की जाती है जिन्होंने अपना परिवार पूरा कर लिया है या जिनके गर्भाशय में कोई गंभीर समस्या उत्पन्न हो गई हो।

गर्भाशय की शारीरिक रचना और शरीरक्रिया विज्ञान

गर्भाशय एक महिला प्रजनन अंग (रिप्रोडक्टिव ऑर्गन) है, जो मूत्राशय और मलाशय (रेकटम) के बीच, पेट के निचले हिस्से में स्थित होता है। यह नाशपाती के आकार का, मोटी दीवारों वाला मसल अंग है, और गर्भावस्था के दौरान विकासशील भ्रूण (फीटल डेवलपमेंट) को सहारा देने के लिए जिम्मेदार होता है।

गर्भाशय का ऊपरी भाग, जिसे फंडस कहा जाता है, फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है, जबकि निचला भाग, जिसे गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) कहा जाता है, योनि (वैजाइना) में फैला होता है।

गर्भाशय की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं :

1. सबसे भीतरी परत एंडोमेट्रियम है, जो मासिक धर्म के दौरान गिरती है और यहीं पर निषेचित (फर्टिलाइज़्ड) अंडा प्रत्यारोपित होता है, जिससे भ्रूण (फीटस) के रूप में विकास होता है।
   

2. मध्य परत मायोमेट्रियम (मायोमेट्रियम) है, जो चिकनी मांसपेशियों से बनी होती है और प्रसव के दौरान गर्भाशय के संकुचन के लिए जिम्मेदार होती है।
   

3. सबसे बाहरी परत पेरिमीट्रियम है, जो संयोजी ऊतक (टिश्यू) की एक पतली परत है, जो गर्भाशय की सतह को ढकती है।

हिस्टेरेक्टॉमी एक सुरक्षित प्रक्रिया मानी जाती है। इसके कई महत्वपूर्ण लाभ हैं जो महिलाओं के स्वास्थ्य को सुधारने में मदद करते हैं : 

1. असामान्य, भारी रक्तस्राव को रोकना

2. पुराने दर्द (दीर्घकालिक पीड़ा) से राहत मिलना

3. दर्द रहित सेक्स (यौन संबंध) को पुनः बहाल करना

4. कैंसर के विकास को रोकना

5. कैंसरग्रस्त ऊतक को हटाना

6. जीवन की गुणवत्ता में सुधार

यदि किसी महिला को निम्नलिखित में से एक या अधिक लक्षण अनुभव हो रहे हों, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ हिस्टेरेक्टॉमी कराने की सलाह दे सकते हैं :

1. रजोनिवृत्ति के बाद भी यदि योनि से भारी या दर्दनाक रक्तस्राव होता है, तो इसे चिकित्सकीय भाषा में डिसफंक्शनल यूटेराइन ब्लीडिंग कहा जाता है।
   

2. फाइब्रॉएड वह स्थिति है, जब गर्भाशय में गैर-कैंसरयुक्त और सौम्य ट्यूमर होते हैं।
   

3. एंडोमेट्रियोसिस के कारण पेट में गंभीर दर्द हो सकता है।
   

4. कभी-कभी गर्भाशय अपनी सामान्य स्थिति से हट जाता है या आगे निकल जाता है।
   

5. क्रोनिक पैल्विक दर्द, जो पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द का अनुभव कराता है, भी एक गंभीर स्थिति हो सकती है।
   

6. गर्भाशय या आस-पास के अंगों में कोई भी कैंसर एक और महत्वपूर्ण कारण हो सकता है।

हिस्टेरेक्टॉमी विभिन्न तरीकों से की जाती है, जो मरीज की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं। सबसे सामान्य तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं :

1. उदरीय हिस्टेरेक्टॉमी : सर्जन पेट के निचले हिस्से में एक बड़ा चीरा (सर्जिकल कट) लगाता है और गर्भाशय (यूटेरस) को निकालता है।
   

2. योनि हिस्टेरेक्टॉमी : इस तरीके में पेट में कोई चीरा लगाए बिना, सर्जन योनि के माध्यम से गर्भाशय को हटा देता है।
   

3. लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी : इसमें सर्जन पेट में कुछ छोटे चीरे लगाता है और एक लैप्रोस्कोप (कैमरा युक्त पतली, प्रकाशित ट्यूब) और अन्य उपकरणों का उपयोग कर गर्भाशय को निकालता है।
   

4. रोबोटिक हिस्टेरेक्टॉमी : यह तरीका लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी की तरह है, लेकिन इसमें सर्जन उपकरणों को नियंत्रित करने के लिए रोबोटिक प्रणाली का उपयोग करता है।
   

चुनी गई प्रक्रिया विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें रोगी का चिकित्सा इतिहास, गर्भाशय का आकार, सर्जरी का कारण, और सर्जन की विशेषज्ञता शामिल हैं। प्रत्येक विधि के अपने लाभ और जोखिम होते हैं, और रोगियों को अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करनी चाहिए ताकि यह तय किया जा सके कि उनके लिए कौन सी प्रक्रिया सर्वोत्तम है।

हिस्टेरेक्टॉमी एक प्रमुख शल्य प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय को निकाल दिया जाता है। यह प्रक्रिया विभिन्न कारणों से की जा सकती है, जैसे गर्भाशय का कैंसर, गांठें, फिब्रॉएड्स, या गहरे दर्द की समस्या।

हिस्टेरेक्टॉमी से पहले 

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर शारीरिक परीक्षण करेंगे, चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेंगे और कुछ परीक्षणों (टेस्ट) की सिफारिश करेंगे, जिनमें रक्त परीक्षण, पैल्विक परीक्षा और इमेजिंग परीक्षण (जैसे अल्ट्रासाउंड और एमआरआई) शामिल होंगे।

हिस्टेरेक्टॉमी के दिन

हिस्टेरेक्टॉमी के दिन की प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं :

1. सर्जरी के दिन, रोगी से अस्पताल या क्लिनिक आने का अनुरोध किया जाएगा, और उसे प्रक्रिया से कई घंटे पहले उपस्थित होना चाहिए।

2. स्वास्थ्य सेवा प्रदाता (डॉक्टर) रोगी से सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कहेंगे, जिसमें सर्जरी की प्रक्रिया और इसके संभावित जोखिमों के बारे में जानकारी दी जाएगी।

3. मरीज को अपने सामान्य कपड़े बदलने के लिए कहा जाएगा, और अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराए गए गाउन पहनने के लिए निर्देशित किया जाएगा।

4. सर्जरी से पहले, मरीज को एक निश्चित अवधि तक उपवास रखना होगा, और विश्राम के लिए उसे दवा दी जा सकती है।

5. सर्जरी से पहले, सामान्य एनेस्थीसिया (संपूर्ण शरीर में सुन्न करने की दवा) दिया जाएगा, जिससे प्रक्रिया के दौरान रोगी को कोई भी दर्द महसूस न हो।

6. महत्वपूर्ण अंगों की निगरानी की जाएगी।

7. इसके बाद, मरीज को ऑपरेशन थियेटर में भेजा जाएगा, जहां शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की शुरुआत होगी।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, डॉक्टर अस्पताल में लगभग सात दिनों तक रहने की सलाह देते हैं। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आपको पूरी तरह से ठीक होने में छः से आठ सप्ताह का समय लग सकता है। रोगी के दिनचर्या में वापस लौटने का समय हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार पर भी निर्भर करेगा।

अस्पताल में रिकवरी

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद की स्थिति में महिला को रजोनिवृत्ति के लक्षण हो सकते हैं।

1. मूड स्विंग (मनोदशा में उतार-चढ़ाव), योनि में सूखापन, और हॉट फ्लैश (गर्मी की लहर) जैसे लक्षण सामान्य होते हैं। यदि अंडाशय (ओवरी) हटाए नहीं गए हैं, तो हल्का रक्तस्राव हो सकता है और रजोनिवृत्ति कुछ वर्षों में हो सकती है।

2. मरीज को पुनर्वास कक्ष (रिकवरी रूम) में भेजा जाएगा, जहां उसकी लगातार निगरानी की जाएगी। शरीर में हार्मोन का संतुलन बनाए रखने के लिए, डॉक्टर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की सलाह दे सकते हैं।

अस्पताल से छुट्टी के बाद रिकवरी प्रक्रिया/अपेक्षा

रोगी को कुछ अस्थायी प्रभाव, जैसे दर्द, कब्ज (कांस्टिपेशन) या पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है, जो कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, मरीज को निम्नलिखित सावधानियां अपनानी चाहिए :

1. शरीर को ठीक होने का समय देने के लिए अधिक आराम करें।

2. जब तक सर्जन आपको हरी झंडी न दें, किसी भी भारी वस्तु को उठाने से बचें।

प्रथम अनुवर्ती नियुक्ति (फॉलो-अप) 

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पहली फॉलो-अप अपॉइंटमेंट आमतौर पर सर्जरी के लगभग चार से छह सप्ताह बाद होती है। इस दौरान, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मरीज की स्वास्थ्य स्थिति और सुधार की प्रगति का आकलन करेगा। वे चीरे (सर्जरी के निशान) वाले स्थान की जांच करेंगे और संक्रमण (इंफेक्शन) या किसी भी जटिलताओं के लक्षण की पहचान करेंगे। इस जांच के बाद यह सुनिश्चित किया जाएगा कि रोगी ठीक से ठीक हो रहा है।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शारीरिक गतिविधि पर किसी भी प्रतिबंध के बारे में भी चर्चा करेंगे, जैसे कि भारी वस्तुएं उठाना और कठिन व्यायाम करना, और धीरे-धीरे सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने के निर्देश देंगे। यदि हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान मरीज के अंडाशय निकाल दिए गए हों, तो वे हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) के विकल्प पर भी चर्चा कर सकते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी एक शल्य क्रिया है जिसमें महिला के गर्भाशय को निकाला जाता है। किसी भी शल्य क्रिया की तरह, इसमें भी संभावित जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें से कुछ निम्नलिखित हैं :

1. संक्रमण : किसी भी शल्य क्रिया के साथ संक्रमण एक सामान्य जोखिम होता है, और यह हिस्टेरेक्टॉमी के बाद भी हो सकता है। संक्रमण के लक्षणों में बुखार, लालिमा, और चीरे के स्थान पर सेंसिटिविटी शामिल हैं।
   

2. रक्तस्राव : हिस्टेरेक्टॉमी के बाद थोड़ी रक्तस्राव होना सामान्य है, लेकिन कुछ मामलों में अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है और इसके लिए रक्त आधान (ब्लड ट्रांसफ्यूजन) की आवश्यकता हो सकती है।
   

3. रक्त के थक्के : ऑपरेशन के बाद पैरों या फेफड़ों (लंग्स) में रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो गंभीर मामलों में जानलेवा हो सकते हैं।
   

4. आस-पास के अंगों को क्षति : हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान आस-पास के अंगों, जैसे मूत्राशय या मलाशय, को क्षति पहुंचने का खतरा रहता है।
   

5. मूत्र असंयम : शल्य चिकित्सा से मूत्र असंयम (यूरीन इनकंटिनेंस), यानी मूत्र के अनैच्छिक रिसाव (इंवोलंटरी यूरिन लेकज) का खतरा बढ़ सकता है।
   

6. यौन रोग : हिस्टेरेक्टॉमी से यौन कार्य प्रभावित हो सकता है, जिसमें कामेच्छा (लिबिडो) में कमी, योनि में सूखापन (वैजाइनल ड्राइनेस), और दर्दनाक संभोग (इंटरकोर्स) शामिल हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार की सर्जरी से पहले चिकित्सक से सभी संभावित जोखिमों पर विचार और चर्चा की जाए।

डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता कब होती है?

यदि रोगी को निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो हिस्टेरेक्टॉमी के बाद डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है:

1. भारी रक्तस्राव या योनि स्राव

2. पेट के क्षेत्र में गंभीर दर्द

3. बुखार या ठंड लगना

4. मतली या उलटी

5. पेशाब करने में कठिनाई या पेशाब करते समय दर्द होना

6. चीरा क्षेत्र में सूजन या लालिमा

7. लगातार खांसी या सांस लेने में तकलीफ

8. संक्रमण के लक्षण, जैसे चीरे वाले क्षेत्र में लालिमा, गर्मी या कोमलता का बढ़ जाना

गर्भाशय को निकालने की शल्य चिकित्सा में देरी से होने वाले जोखिम उस चिकित्सीय स्थिति पर निर्भर करते हैं जिसके कारण यह प्रक्रिया जरूरी होती है।

1. कैंसर के मामलों में : यदि किसी महिला को कैंसर का पता चला है और उसे हिस्टेरेक्टॉमी की सलाह दी गई है, तो इसमें देरी करना घातक हो सकता है। कैंसर बढ़कर शरीर के अन्य अंगों में फैल सकता है (मेटास्टेसिस), जिससे रोग का चरण उन्नत हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप अधिक जटिल उपचार की आवश्यकता होगी, और रोग का निदान (प्रोग्नोसिस) खराब हो सकता है।
   

2. गर्भाशय फाइब्रॉएड के मामलों में : गर्भाशय में असामान्य वृद्धि के कारण हिस्टेरेक्टॉमी में देरी करने से फाइब्रॉएड बड़ा हो सकता है, जिससे अधिक गंभीर लक्षण जैसे भारी मासिक धर्म रक्तस्राव (मेनोरेजिया) और श्रोणि दर्द हो सकते हैं। कुछ मामलों में, फाइब्रॉएड गर्भाशय के बाहर बढ़कर अतिरिक्त जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी की शल्य चिकित्सा की लागत ₹५५,००० से ₹१,३०,००० के बीच हो सकती है। यह निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है :

1. शल्य तकनीक : प्रक्रिया में उपयोग किए गए उपकरण और तकनीक (जैसे लैप्रोस्कोपिक, ओपन सर्जरी या रोबोटिक सर्जरी)।

2. रोगी की आयु और स्थिति : उम्र के साथ जुड़े जोखिम और सहवर्ती बीमारियां (जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप)।

3. चिकित्सा सुविधाएं : अस्पताल द्वारा दी जाने वाली सेवाएं, जैसे निजी या साझा कमरा।

4. रोगी की सहवर्ती चिकित्सीय स्थितियाँ : जटिल या पुरानी बीमारियां (जैसे लिवर रोग, मोटापा आदि)।

यह निर्णय लेने से पहले विस्तृत चिकित्सकीय परामर्श और सटीक खर्च का अनुमान लगाना अनिवार्य है।