एफईएसएस सर्जरी - प्रक्रिया चरण, जटिलताएँ, पुनर्प्राप्ति

फंक्शनल एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी (एफईएसएस) एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है, जो लंबे समय तक बने रहने वाले साइनस संक्रमण (क्रॉनिक साइनसाइटिस) के उपचार के लिए उपयोग की जाती है। यह प्रक्रिया नाक के पॉलीप्स और विचलित नाक पट (डीविएटेड सेप्टम) सहित साइनस से जुड़ी अन्य विकृतियों का भी प्रबंधन करती है।

सर्जरी के दौरान, चिकित्सक नाक मार्ग में एक एंडोस्कोप (पतली, लचीली ट्यूब जिसके सिरे पर एक प्रकाश और कैमरा होता है) डालते हैं, जिससे अतिरिक्त चीरा लगाने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

इस प्रक्रिया में "फंक्शनल" शब्द निम्नलिखित लक्ष्यों को दर्शाता है:

1. साइनस संक्रमण की आवृत्ति और तीव्रता में कमी लाना

2. साइनसाइटिस के लक्षणों को घटाना

3. साइनस की जलनिकासी प्रणाली को प्रभावी बनाना

4. नाक के मार्ग में वायु प्रवाह में सुधार करना

5. गंध पहचानने की क्षमता में सुधार करना

साइनस की संरचना और उनकी कार्यप्रणाली

साइनस, खोपड़ी में खोखले गुहाएँ होती हैं, जिनका कार्य नाक के मार्ग को नमी प्रदान करना और उसे प्रदूषण, धूल और गंदगी से बचाता है। ये बलगम का उत्पादन करती हैं, जो श्वसन तंत्र में प्रवेश करने वाली वायु के तापमान और आर्द्रता को नियंत्रित करता है।

साइनस के चार प्रमुख जोड़े होते हैं :

1. अधिकतम (मैक्सिलरी) साइनस : ये सबसे बड़े साइनस होते हैं, जो नाक के दोनों ओर, गालों के पास स्थित होते हैं।

2. ललाटीय (फ्रंटल) साइनस : यह आँखों के ऊपर, माथे की हड्डी में मौजूद होते हैं।

3. जालिका (इथमोइड) साइनस : यह नाक के पुल के दोनों ओर आँखों के पास स्थित होते हैं।

4. पंखाभ (स्पेनोइड) साइनस : ये आँखों के पीछे, खोपड़ी के भीतर गहराई में स्थित होते हैं।

एफ़ईएसएस की सलाह उन रोगियों को दी जाती है, जिन्हें साइनस की दीर्घकालिक समस्याएं हैं और जो चिकित्सीय उपचार से आराम नहीं प्राप्त कर पाते। यह प्रक्रिया उन रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है, जो निम्नलिखित स्थितियों के कारण लक्षणों का अनुभव करते हैं : 

1. साइनसाइटिस (साइनस की दीर्घकालिक अथवा बार-बार होने वाली सूजन) : इसमें रोगी को चेहरे पर दर्द, नाक बंद होना, साँस लेने में कठिनाई और गंध न आना जैसे लक्षण हो सकते हैं।

2. नाक के पॉलीप्स (नाक अथवा साइनस में उपस्थित परत की गैर-कैंसरकारी वृद्धि) : यह वृद्धि साइनस के सामान्य मार्ग में अवरोध उत्पन्न कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार संक्रमण और नाक बंद होने की समस्या होती है।

3. नाक में अवरोध या रुकावट (नासा झिल्ली के टेढ़ेपन, साइनसाइटिस, नाक के पॉलीप्स अथवा एलर्जी के कारण) : साँस लेने में कठिनाई होती है और अन्य संबंधित लक्षण जैसे लगातार खर्राटे व साँस लेने की असुविधा देखने को मिलती है।

4. नाक और साइनस में ट्यूमर : यह दुर्लभ लेकिन गंभीर समस्या है, जिसके निदान और उपचार हेतु सर्जरी आवश्यक होती है।

एफईएसएस एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, जिसका उपयोग क्रोनिक साइनसाइटिस (दीर्घकालिक साइनस संक्रमण) के उपचार के लिए किया जाता है। इस सर्जरी के अनेक लाभ हैं, जिनके कारण यह एक प्रभावी और प्राथमिक उपचार विकल्प के रूप में उपयोग की जाती है। एफईएसएस से गुजरने वाले लगभग ८०% से ९०% व्यक्तियों ने इस प्रक्रिया के सकारात्मक और लंबे समय तक स्थिर परिणाम की पुष्टि की है। इसके प्रमुख लाभ निम्नलिखित हैं : 

1. दाग पड़ने का न्यूनतम जोखिम : चूंकि यह प्रक्रिया आंतरिक नासिका मार्गों के माध्यम से की जाती है, बाहरी चीरे लगाने की आवश्यकता नहीं होती, जिससे त्वचा पर कोई दाग नहीं बनता।

2. कम ऊतक क्षति : इस सर्जरी में अत्यधिक उन्नत उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो प्रभावित क्षेत्र तक पहुंचने में सहायक होते हैं, जिससे आसपास के स्वस्थ ऊतकों को न्यूनतम क्षति होती है।

3. सटीक दृश्य और सर्जिकल सटीकता : सर्जरी एक विशेष कैमरे और उपकरणों के माध्यम से की जाती है, जो क्षेत्र की स्पष्टता और प्रक्रिया की सटीकता को बढ़ाते हैं।

4. त्वरित रिकवरी समय : अधिकांश मरीज इस प्रक्रिया के बाद लगभग २ सप्ताह के भीतर अपनी दैनिक गतिविधियों में लौट सकते हैं।

मरीज़ अपनी साइनस प्रक्रिया की तैयारी हेतु ईएनटी (कान, नाक और गला) सर्जन से परामर्श करते हैं। विशेषज्ञ उन्हें सर्जरी से पहले और सर्जरी के दिन का पालन करने के लिए विशेष निर्देश प्रदान करते हैं। यह प्रक्रिया की सफलता सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

फंक्शनल एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी से पहले 

धूम्रपान करने वाले मरीज़ों के लिए विशेष सावधानी बरती जाती है। उन्हें सर्जरी से लगभग ३ से ४ सप्ताह पूर्व धूम्रपान पूरी तरह से बंद करने की सलाह दी जाती है। इस सर्जरी की तैयारी में अन्य प्रमुख दिशा-निर्देश निम्नलिखित हैं : 

फंक्शनल एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के दिन

मरीज़ों को सर्जरी के लिए निर्धारित समय से पहले अस्पताल या शल्य चिकित्सा केंद्र पर पहुंचना आवश्यक है। समय पर पहुंचने से सभी प्रशासनिक प्रक्रियाओं और अंतिम समय पर आवश्यक तैयारियों को सुगम बनाया जा सकता है। सर्जरी से पहले मरीज़ों को निम्नलिखित तैयारियों के लिए निर्देशित किया जाएगा :

एफईएसएस सामान्य एनेस्थीसिया (चेतना शून्यता) के तहत की जाती है, जिसके कारण मरीज़ पूरी प्रक्रिया के दौरान सोया रहता है। यह प्रक्रिया लगभग दो घंटे में पूरी होती है और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं :

1. नाक की एंडोस्कोपी (नासिका के मार्ग का आंतरिक निरीक्षण) : सर्जन नाक में एक एंडोस्कोप डालते हैं। इस उपकरण से साइनस के भीतर के मार्गों और अवरोधों को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

2. सर्जिकल हस्तक्षेप (शल्यक्रिया) : एंडोस्कोप के माध्यम से विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, सर्जन साइनस मार्ग के भीतर अवरोधक ऊतक (टिश्यू), पॉलीप्स (गांठ) और अन्य रुकावटों को बड़ी सावधानीपूर्वक हटाते हैं। यह साइनस में कोई भी अवरोध (रुकावट) समाप्त करने में सहायक होता है।

3. साइनस जल निकासी पुनः स्थापित करना : इस प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य साइनस की प्राकृतिक जल निकासी और कार्य को पुनः स्थापित करना है। यह अवरुद्ध मार्गों को साफ करके और शारीरिक समस्याओं को ठीक करके किया जाता है, जैसे कि विचलित सेप्टम (नाक की बीच की दीवार)।

4. समापन (सर्जरी की समाप्ति) : चूंकि एफईएसएस एक न्यूनतम आक्रामक (मामूली हस्तक्षेप वाली) प्रक्रिया है, इसलिए इसमें कोई बाहरी चीरा (कट) नहीं लगाया जाता और टांके (सिलाई) लगाने की आवश्यकता नहीं होती। प्रक्रिया पूरी होने के बाद एंडोस्कोप और अन्य उपकरणों को हटा लिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद पहले सप्ताह में कुछ रक्तस्राव, दर्द और थकान का अनुभव होना सामान्य है। हालांकि, इसे डॉक्टर द्वारा प्रदान किए गए निर्देशों के अनुसार प्रभावी तरीके से प्रबंधित किया जा सकता है। साइनस सर्जरी से ठीक होने के लिए निम्नलिखित दिशा-निर्देशों का पालन करना आवश्यक है :

अस्पताल में रिकवरी

अधिकांश मरीज प्रक्रिया के उसी दिन घर लौट सकते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में जहां रक्तस्राव होता है, व्यक्ति को रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में रोगी निम्नलिखित देखभाल की उम्मीद कर सकते हैं :

1. एफईएसएस सर्जरी के बाद, मरीजों की निगरानी रिकवरी रूम में की जाती है, जब तक वे एनेस्थीसिया (चेतना शून्यता) से पूरी तरह जाग नहीं जाते।

2. चिकित्सा टीम मरीज के रक्तचाप और हृदय गति जैसे महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करेगी, तथा किसी भी तत्काल जटिलताओं के लिए उनकी स्थिति पर नज़र रखेगी।

3. स्वास्थ्य देखभाल टीम दर्द कम करने के लिए उचित दर्दनिवारक दवाएँ उपलब्ध कराएगी।

4. अगर नाक में गेज (रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए नाक के मार्ग में डाली जाने वाली रोगाणुहीन सामग्री) की गई है, तो उसे अगले दिन हटा दिया जाएगा।

5. व्यक्ति को अस्पताल से घर तक पहुंचाने के लिए किसी सहायक की आवश्यकता होगी।

घर पर रिकवरी

साइनस सर्जरी के बाद, अधिकतर मरीज एक या दो महीने के भीतर सामान्य महसूस करने लगते हैं। वे एक सप्ताह के अंदर स्कूल और काम पर लौट सकते हैं और दो सप्ताह के बाद नियमित गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। इस दौरान उन्हें निम्नलिखित दिशा-निर्देशों का पालन करना चाहिए :

1. डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्दनिवारक दवाएँ नियमित रूप से लें। सर्जरी के बाद दो सप्ताह तक एस्पिरिन (आधिकारिक रक्त पतला करने वाली दवा) या नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) दवाएँ न लें।

2. डॉक्टर के अनुसार, नाक के मार्ग को साफ और नम रखने के लिए दिन में दो बार खारे पानी (सलाइन) से नाक की सिंचाई की सलाह दी जा सकती है।

3. एफईएसएस सर्जरी के बाद, हर दो से तीन घंटे में नाक में सलाइन मिस्ट स्प्रे (नम ठंडे पानी का स्प्रे) का उपयोग करें।

4. सर्जरी के बाद पहले सात दिनों तक नाक को साफ करने से बचें। यदि मरीज को छींकने की आवश्यकता हो, तो उन्हें मुंह खुला रखना चाहिए या आस्तीन में छींकना चाहिए।

5. सर्जरी के बाद पहले दस दिनों तक कठिन काम या भारी वजन उठाने से बचें।

प्रथम अनुवर्ती नियुक्ति

सर्जरी के बाद चार से आठ सप्ताह के भीतर पहली फॉलो-अप विजिट निर्धारित की जाती है। इस विजिट के दौरान डॉक्टर नाक और साइनस से तरल पदार्थ और रक्त को साफ करते हैं। इसके अतिरिक्त, वे रोगी की प्रगति की जांच करते हैं और किसी भी संभावित जटिलताओं पर निगरानी रखते हैं।

यह प्रक्रिया साइनस रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, ताकि उनकी रिकवरी का सही मार्गदर्शन किया जा सके और कोई भी समस्या तुरंत नियंत्रित की जा सके।

एफईएसएस को सामान्यत: एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार माना जाता है। सुजुकी एट अल द्वारा किए गए एक अध्ययन के अनुसार, इस प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की दर लगभग ०.५% है। फिर भी, किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के साथ कुछ संभावित जोखिम और जटिलताएं जुड़ी हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं :

1. अत्यधिक रक्तस्राव

2. संक्रमण 

3. सूंघने की क्षमता में बदलाव

4. आँखों का फटना और आंसू (आंखों से अधिक पानी आना)

5. दृष्टि समस्याएं (कठिनाई या बदलाव)

6. मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव 

डॉक्टर से परामर्श कब करें?

एफईएसएस सर्जरी करवाने के बाद, मरीज़ों को अपनी रिकवरी के दौरान किसी भी प्रकार की जटिलताओं के संकेतों पर ध्यान देना चाहिए और यदि किसी गंभीर समस्या का सामना करें, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। निम्नलिखित परिस्थितियों में उन्हें अपने डॉक्टर से तत्काल संपर्क करना चाहिए :

1. १०१° से अधिक बुखार

2. नाक से साफ, पानी जैसा तरल पदार्थ निकलना

3. दृष्टि में कोई अचानक परिवर्तन या आंखों के आसपास सूजन

4. तीव्र सिरदर्द या गर्दन में अकड़न

5. लगातार और भारी नाक से खून आना, जो डिकंजेस्टेन्ट स्प्रे (नाक की वस्रकंध) के उपयोग से ठीक नहीं होता

इन जटिलताओं और लक्षणों को तत्काल गंभीरता से लेना चाहिए और उचित चिकित्सा देखभाल प्राप्त करनी चाहिए।

जब एफईएसएस की सिफारिश की जाती है, और इसमें देरी की जाती है, तो इससे गंभीर जटिल स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं, जिन्हें प्रबंधित करना और प्रभावी ढंग से उपचार करना अधिक कठिन हो सकता है। इन स्थितियों में शामिल हैं :

1. मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास के क्षेत्र की सूजन)

2. इंट्राक्रैनील फोड़ा (संक्रमण के कारण मस्तिष्क में मवाद का संग्रह)

3. कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस (कैवर्नस साइनस में रक्त का थक्का)

4. चेहरे का सेल्युलाइटिस (एक सामान्य जीवाणुजनित त्वचा संक्रमण)

5. ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डियों का संक्रमण)

6. ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस (आंखों के आसपास के ऊतकों का संक्रमण)

7. अंधा (संक्रमण कक्षीय क्षेत्र तक फैल सकता है, जिससे दृष्टि पर प्रभाव पड़ सकता है)

इस प्रकार की जटिलताओं से बचने के लिए सर्जरी में देरी करने से बचना महत्वपूर्ण होता है।

भारत में फंक्शनल एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी की लागत विभिन्न कारकों के आधार पर अलग-अलग होती है। सामान्यतः इसकी कीमत ₹४५,००० से शुरू होकर ₹१,२०,००० तक हो सकती है। औसत खर्च लगभग ₹८०,००० के आसपास होता है।

नोट : उपरोक्त उल्लिखित आंकड़े केवल अनुमानित हैं। प्रक्रिया की सटीक लागत जानने के लिए रोगियों को हेक्साहेल्थ विशेषज्ञों से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

लागत को प्रभावित करने वाले प्रमुख कारक

1. सर्जन की विशेषज्ञता : सर्जरी करने वाले सर्जन की प्रतिष्ठा और अनुभव के आधार पर प्रक्रिया की लागत बढ़ सकती है। अत्यधिक अनुभवी और प्रसिद्ध सर्जन आमतौर पर अधिक शुल्क लेते हैं।

2. अस्पताल या शल्य चिकित्सा सुविधा : निजी अस्पताल और उन्नत चिकित्सा केंद्र, जो उच्च-गुणवत्ता वाली सेवाएं प्रदान करते हैं, सार्वजनिक केंद्रों की तुलना में अधिक खर्चीले होते हैं।

3. भौगोलिक स्थिति : महानगरों में सर्जरी की लागत आमतौर पर छोटे शहरों की तुलना में अधिक होती है, क्योंकि वहां जीवन यापन की लागत और परिचालन व्यय अधिक होता है।

4. अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएं : यदि एफईएसएस के साथ सेप्टोप्लास्टी (नाक के मध्यवर्ती अवरोध की शल्य चिकित्सा) या टर्बाइनेट रिडक्शन (नाक के भीतर ऊतकों को हटाने की प्रक्रिया) जैसे उपचारों की आवश्यकता हो, तो इनसे कुल खर्च में वृद्धि हो सकती है।

5. बीमा कवरेज : बीमा योजना के अंतर्गत प्रक्रिया किस हद तक कवर की गई है, इसका प्रभाव रोगी के स्वयं खर्च पर पड़ सकता है।

एफईएसएस सर्जरी क्रोनिक साइनस संक्रमणों के उपचार के लिए एक अत्यंत प्रभावी और न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। यह नाक बंद होने (कंजेशन) और चेहरे के दर्द जैसे लक्षणों से राहत दिलाकर रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है। इसकी उच्च सफलता दर और तेजी से ठीक होने की प्रक्रिया इसे रोगियों के लिए एक व्यावहारिक और सुरक्षित विकल्प बनाती है।

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