कॉलेस्टेटोमा क्या है? - कारण, लक्षण व इलाज | Cholesteatoma in Hindi

कोलेस्टेटोमा एक असामान्य गैर-कैंसरसियस सिस्ट जैसी वृद्धि है जो मध्य कान में कान के परदे (ईयरड्रम) के पीछे बढ़ती है। यह दोष जन्म से हो सकता है या बार-बार संक्रमण से उत्पन्न हो सकता है। आगे चलकर सिस्ट बड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कान की छोटी हड्डियां टूट जाती हैं।

कोलेस्टेटोमा मध्य कान में ऊतकों का हानिरहित संग्रह है।  मध्य कान कोलेस्टेटोमा के तीन प्रमुख प्रकार हैं :

1. प्राथमिक अधिग्रहित कोलेस्टेटोमा: प्राथमिक कोलेस्टेटोमा तब उत्पन्न होता है जब यूस्टेशियन ट्यूब में असमान दबाव और अनुचित जलनिकासी होती है। इसके परिणामस्वरूप ईयरड्रम मध्य कान के तरफ हट जाता है और इस कारण कान का मैल (इयर वैक्स) इकट्ठा होता है।
2. द्वितीयक अधिग्रहित कोलेस्टीटोमा: द्वितीयक अधिग्रहित कोलेस्टेटोमा तब होता है जब फटी हुई त्वचा की कोशिकाएं ईयरड्रम के पीछे एकत्रित होती हैं।
3. जन्मजात कोलेस्टेटोमा: यह दोष भ्रूण विकास के दौरान होता है। इस स्थिति में त्वचा की कोशिकाएं मध्य कान में फंस जाती हैं।

कोलेस्टेटोमा से संबंधित लक्षण आमतौर पर हल्के से शुरू होते हैं। लक्षण तब गंभीर हो जाते हैं जब सिस्ट आकार में बढ़ते हैं और कान को प्रभावित करते हैं। कोलेस्टेटोमा के कुछ लक्षण हैं:

1.  चक्कर आना
2. कान से स्राव निकालना, जो इसप्रकार हो सकते हैं:
   1. गहरे रंग का 
   2. चिपचिपा
   3. बदबुदार
   4.  मवाद जैसा
   5. कान का गंधक के समान
3. कान में दर्द
4. सूंघने की शक्ति को प्रभावित करना 
5. कान में बढ़ते दबाव की अनुभूति होना
6. कान सुन्न पड़ना 
7. वर्टिगो (चक्कर आना)
8. टिननीटस (कान में आवाज़ होना)

किसी भी आयु वर्ग में या किसी भी लिंग के व्यक्ति में  कोलेस्टेटोमा विकसित हो सकता है। कोलेस्टेटोमा कई कारणों से होता है।  कोलेस्टीटोमा के कुछ कारण हैं:

1. कान का क्रानिक संक्रमण
2. साइनस संक्रमण
3. जुकाम
4. एलर्जी

मध्य कर्ण ऊतकों की असामान्य वृद्धि के कारण कोलेस्टेटोमा विकसित होता है। किसी व्यक्ति को कोलेस्टेटोमा विकसित होने का अधिक जोखिम होता है यदि उसे ये बीमारियां हैं:

1. डाउन सिंड्रोम
2. टर्नर सिंड्रोम
3. कान का क्रानिक संक्रमण
4. क्लेफ्ट पैलेट 
5. यूस्टेशियन ट्यूब की निष्क्रियता
6. कोलेस्टेटोमा का पारिवारिक इतिहास 
7. बचपन में कान के कई संक्रमण

दुर्भाग्य से जन्मजात कोलेस्टेटोमा को रोका नहीं जा सकता। हालांकि, कोलेस्टेटोमा की स्थिति को और खराब होने से रोकने के लिए रोगी निम्नलिखित निवारक उपाय कर सकते हैं।

1. अधिकांश मामलों में, कोलेस्टेटोमा कान के संक्रमण के कारण होता है। इसलिए, प्रारंभिक चरण में कान के संक्रमण का निदान और उपचार करने से कोलेस्टेटोमा को रोकने में मदद मिलेगी 
2. आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए कोलेस्टेटोमा का प्रारंभिक उपचार आवश्यक है।

एक ईएनटी (कान, नाक और गले) के विशेषज्ञ विभिन्न तरीकों से कोलेस्टेटोमा का निदान कर सकते हैं जैसे:

1. शारीरिक परीक्षण: शारीरिक परीक्षण के दौरान, चिकित्सक ओटोस्कोप नामक उपकरण का उपयोग करके कान की जांच करेंगे। ओटोस्कोप एक उपकरण है जो कान के आंतरिक स्थान को देखने के लिए प्रकाश की किरण प्रदान करता है।
2. श्रवण परीक्षण: चिकित्सक एक श्रवण परीक्षण भी कर सकते हैं जिसे ऑडियोग्राम के नाम से जाना जाता है, जो एर्ड्रम, मध्य कान और श्रवण तक पहुंच सकता है।
3. सीटी स्कैन (कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी स्कैन): इसमें एक्स-रे की एक श्रृंखला शामिल है जो आंतरिक संरचनाओं जैसे हड्डियों, रक्त वाहिकाओं और कान के ऊतकों की एक विस्तृत तस्वीर दिखाती है। यह परीक्षण कान में क्षतिग्रस्त हड्डियों की जांच में मदद करता है।
4. एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): यह परीक्षण डॉक्टर को कान के संक्रमण के मस्तिष्क तक प्रसार होने का पता लगाने में मदद कर सकता है।

डॉक्टर से परामर्श की तैयारी कैसे करें?

यदि किसी व्यक्ति में कोलेस्टेटोमा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (इएनटी) से परामर्श करें। 
नीचे कुछ जानकारी दी गई है कि विशेषज्ञ के साथ परामर्श से पहले एक रोगी की प्रकार से तैयारी कर सकता है।

1.  सारे लक्षणों को सूची बनाए जो सुनने की तकलीफ, द्रव स्राव या कान संबंधी हो और अन्य सारे लक्षणों को भी शामिल करें जो असंबंधित प्रतीत होते हों।
2. कान की समस्याओं से संबंधित प्रासंगिक घटनाओं को सूचीबद्ध करें, जैसे संक्रमण का इतिहास, हाल ही में कान की चोट या सिर पे आघात, या हाल ही में हवाई यात्रा।
3. रोगी को अपने सारे दवाओं और पूरक आहार की सूची, जो वह लेती है, डॉक्टर को बतानी चाहिए।
4. विशेषज्ञ से सवाल करें। पूछे जाने वाले कुछ सवाल इस प्रकार हैं:
   1. मेरी सुनने की क्षमता में कमी का कारण क्या है?
   2. इस स्थिति का सबसे अच्छा इलाज क्या है?
   3. भविष्य में मुझे किस प्रकार की फॉलो-अप अपॉइन्ट्मन्ट की आवश्यकता होगी?
   4. हमें कब दूसरे उपचारों पर विचार करने की ज़रूरत है?

कोलेस्टेटोमा की पहचान हो जाने के बाद, उस संक्रमित सिस्ट के उपचार के लिए, इन्फ्लमैशन कम करने के लिए, और कान के जलनिकासी के लिए,  संभवतः एंटीबायोटिक उपचार योजना, कान की बूंदें, और सावधानीपूर्वक कान की सफाई की सलाह दी जाएगी। इसके बाद सिस्ट के विकास विशेषताओं की चिकित्सक द्वारा अधिक अच्छी तरह से जांच की जा सकती है, और उसे शल्य चिकित्सा से हटाने की रणनीति बना सकते हैं। कोलेस्टेटोमा के उपचार के कुछ विकल्प हैं:

कोलेस्टीटोमा के बिना सर्जरी के इलाज

1. हियरिंग एड: बेहतर सुनाई देने के लिए सर्जरी पूरी होने के बाद चिकित्सक कृत्रिम श्रवण सहायता (हियरिंग एड) भी निर्धारित कर सकते हैं।
2. दवा: यदि संक्रमण के कारण कान में अत्यधिक द्रव स्राव होता है, तो सर्जरी से पहले कान को सूखने और सर्जरी के बाद आगे के संक्रमण को रोकने की आवश्यकता होती है। चिकित्सक आगे संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक कान की बूंदें निर्धारित कर सकते हैं।

कोलेस्टेटोमा के सर्जरी से इलाज

कोलेस्टेटोमा से पीड़ित लगभग सभी रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी में निम्नलिखित दो प्रकियाएं होती है:

1. मास्टोइडेक्टॉमी: इसमें कान से मास्टोइड (कान के पीछे की हड्डी) को हटाना शामिल है। संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए इसे हटा दिया जाता है। यह सर्जरी दो तरह की है:
2. खुला कैविटी: इसमें, कान में कैविटी बनाने के लिए पूरे मास्टॉयड हड्डी को हटा दिया जाता है। इसलिए इस सर्जरी को ओपन सर्जरी कहा जाता है।
3. बंद कैविटी: इसमें, मास्टॉयड हड्डी की दीवार को संरक्षित किया जाता है, नहर जैसा कैविटी को छोड़ दिया जाता है।
4. टाइम्पेनोप्लास्टी: इसमें इयरड्रम और श्रवण समस्याओं की मरम्मत शामिल है। इयरड्रम की मरम्मत कार्टिलेज ग्राफ्ट या कान के पीछे के मांसपेशियों के अस्तर का उपयोग करके की जाती है।

सर्जरी का नाम	सर्जरी की कीमत
मास्टोइडेक्टॉमी	₹ ५५,००० से ₹ ७५,०००
टाइम्पेनोप्लास्टी	₹ ३५ ,००० से ₹ १,१०,०००

समय पर इलाज न होने पर कोलेस्टेटोमा मध्य कान के हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकता है या आंतरिक कान को नुकसान पहुंचा सकता है। कोलेस्टेटोमा के अन्य जोखिमों और जटिलताओं में शामिल हैं:

1. दिमागी फोड़ा (ब्रैन ऐब्सेस)
2. मैनिन्जाइटिस (मस्तिष्कावरण शोथ) 
3. सुनने की तकलीफ 
4. मस्तिष्क में सिस्ट का प्रसार
5. अस्थि क्षरण (बोन इरोशन) संक्रमण और अन्य स्थितियों जैसे फोड़ा विकसित करने और चेहरे के पक्षाघात का कारण बनने की संभावना को बढ़ा सकता है।

 डॉक्टर को कब दिखाना है?

रोगी डॉक्टर से परामर्श कर सकता है यदि वह अनुभव करता है:

1. कान का दर्द
2. बहरापन
3. कान में आवाज़ होना 
4. चक्कर आना 
5. मतली और उल्टी

खान-पान की आदतें कोलेस्टेटोमा का इलाज नहीं कर सकतीं। हालांकि, आहार इस स्थिति को विकसित करने के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है। श्रवण स्वास्थ्य में सुधार के लिए कुछ खनिज भी महत्वपूर्ण तत्व हैं। इनमें शामिल हैं:

1. पोटेशियम: आंतरिक कान में तरल पदार्थ को नियंत्रित करता है। पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों में आलू, पालक, लीमा बीन्स, टमाटर, किशमिश, खुबानी, केला, खरबूजे, संतरा, दही और कम वसा वाला दूध शामिल हैं।
2. फोलिक एसिड: शरीर को नई कोशिका उत्पन्न करने में मदद करता है और शरीर में रक्त के संचलन को बढ़ाने में मदद करता है। फोलिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों में फोर्टिफाइड ब्रेकफास्ट सीरियल, लीवर, पालक और ब्रोकली शामिल हैं।
3. मैग्नीशियम: जब तेज आवाजें होती हैं तो भीतरी कान के बालों की कोशिकाओं के लिए एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करता है। मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों में केला, आलू, पालक और ब्रोकली शामिल हैं।
4. जिंक: कोशिका वृद्धि को बढ़ाने और घावों को भरने के लिए जाना जाता है। जिंक से भरपूर खाद्य पदार्थों में काजू, बादाम, मूंगफली, बीन्स और मटर के दाने शामिल हैं।
5. ओमेगा ३ वसा और विटामिन डी: इनमें एंटी-इन्फ्लैमटोरी और एंटी-ऐजिंग (बुढ़ापा रोधी) गुण होते हैं। ओमेगा ३ से भरपूर खाद्य पदार्थों में अलसी का तेल, क्रिल ऑयल, सैल्मन और सोयाबीन का तेल शामिल हैं।