Liver Cirrhosis in Hindi

लिवर हमारे शरीर को स्वस्थ रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के २०१७ के आंकड़े के अनुसार भारत में २,५९,७४९ लोगों की मृत्यु लिवर की बीमारी के वजह से हुई है। लिवर की बीमारियों में सिरोसिस अंत-चरण यकृत रोग है।

शराब का दुरुपयोग और वायरल हेपेटाइटिस सिरोसिस के सबसे आम कारण हैं, हालांकि गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग तेजी से महत्वपूर्ण कारण के रूप में उभर रहा है। लिवर सिरोसिस के बारे में, इसके लक्षण और बचाव जानने के लिए निम्नलिखित पढ़ें।

सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जहां यकृत क्षतिग्रस्त हो जाता है। बीमारियाँ जैसे फैटी लिवर, हेपेटाइटिस बी और सी के संक्रमण या अधिक शराब पीने के कारण लिवर की कोशिकाएं खराब होने लगती हैं। 

जितनी बार कोशिकाएं खराब होती हैं, लिवर उन्हे ठीक करता रहता है; इस प्रक्रिया के कारण लिवर में कई जगह घाव के निशान बन जाते हैं। इस स्थिति को लिवर फाइब्रोसिस कहा जाता है जिसके कारण सिरोसिस की स्थिति पैदा हो जाती है। 

जो स्वस्थ यकृत ऊतक करता है वह निशान (घाव) ऊतक नहीं कर सकता जैसे प्रोटीन बनाना, संक्रमण से लड़ने में मदद करना, रक्त को साफ करना, भोजन को पचाने में मदद करना और ऊर्जा को संग्रहित करना।

निशान ऊतक की उपस्थिति यकृत को ठीक से काम करने से रोकती है। इस वजह से लिवर अपना काम सही से नही कर पाता है। सिरोसिस से बहुत कम लोगों को लिवर कैंसर होता है।

सिरोसिस के लक्षणों को दो चरणों में वर्गीकृत किया जा सकता है। ये चरण गतिशील और प्रगतिशील हैं। वे हैं:

1. क्षतिपूर्ति सिरोसिस : यह स्पर्शोन्मुख (कोई लक्षण नहीं दिखाना) चरण है। यकृत पर अभी भी घाव के निशान हो सकते हैं, लेकिन यह इतने विकसित नहीं हुए हैं कि कोई भी लक्षण पैदा कर सकें।
   
   गैर-इनवेसिव पैरामीटर सभी सामान्य हो सकते हैं और निदान के लिए लिवर बायोप्सी की आवश्यकता होगी। कुल मिलाकर क्षतिपूर्ति सिरोसिस वाले रोगी कि जीवित रहने की औसत अवधि > १२ वर्ष होती हैं।
2. विघटित सिरोसिस : यह रोगसूचक चरण है जहां पीलिया या जलोदर जैसे अधिकांश लक्षण होते हैं।
   
   यह बहुत गंभीर अवस्था है।कुछ स्थितियों में, यदि आप सिरोसिस के शुरू होने के कारण को प्रबंधित करने में सक्षम हैं (जैसे, भारी शराब पीना), तो निदान को क्षतिपूर्ति के लिए वापस लाया जा हैं। विघटित सिरोसिस वाले रोगियों का औसत जीवित रहने का समय लगभग २ वर्ष है।

यदि पर्याप्त जल्दी पकड़ लिया जाता है और इलाज किया जाता है, तो यह संभव है कि विघटित अवस्था से क्षतिपूर्ति अवस्था में वापस आ जाए।

लिवर सिरोसिस के शुरुआत में आपको कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। जब यह यकृत कार्यों में थोड़ा - बहुत प्रभाव डालने लगता है तब इसके लक्षण दिखने शुरू होते हैं। सामान्यतः लिवर सिरोसिस के लक्षण कुछ इस प्रकार हो सकते हैं: 

1. भूख न लगना   
2. अनचाहे तरीके से वजन घटना
3. कमजोरी और थकान का अनुभव होना 
4. जी मिचलाना और उल्टी आना 
5. पेट के दाहिने और ऊपर की ओर दर्द
6. पीलिया (आंखे और त्वचा पीला पड़ जाता है)
7. पेशाब का रंग बहुत ज्यादा पीला
8. त्वचा में अधिक खुजली
9. आसानी से घाव लगना और खून बहना 
10. एडेमा यानी पैरों और एड़ियों में सूजन आना 
11. पेट में पानी भरना जिसे एसाइटिस कहते हैं
12. उंगलियां सामान्य से अधिक चौड़ी और गोल दिखाई देती हैं, जिसे क्लबिंग के रूप में जाना जाता है
13. त्वचा पर मकड़ी जैसी रक्त वाहिकाएं
14. भ्रम या स्पष्ट रूप से बोलने में कठिनाई
15. महिलाओं में अनियमित या अनुपस्थित माहवारी
16. पुरुषों में सेक्स ड्राइव में कमी, टेस्टिकुलर संकोचन, या स्तन वृद्धि

जीर्ण यकृत रोग आमतौर पर सिरोसिस में विकसित होते हैं। कई बीमारियाँ और स्थितियाँ लिवर को नुकसान पहुँचाकर इसका कारण बन सकती हैं। जैसे: 

1. वायरल : हेपेटाइटिस बी, सी, और डी वायरल संक्रमण लिवर सिरोसिस का कारण बन सकते हैं अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए या ठीक से प्रबंधित न किया जाए।
2. विषाक्त पदार्थ : अत्यधिक शराब की खपत और कुछ दवाएं, जब अनुपयुक्त या लंबे समय तक उपयोग की जाती हैं, तो यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं और सिरोसिस में योगदान दे सकती हैं।
3. मेटाबोलिक : हेमोक्रोमैटोसिस (अत्यधिक आयरन बिल्डअप), गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (यकृत में वसा संचय), विल्सन रोग (कॉपर संचय) और क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस (अज्ञात कारण) सहित कुछ चयापचय संबंधी विकार सिरोसिस के विकास के लिए योगदान कर सकते हैं।
4. ऑटोइम्यून स्थितियाँ : इस बीमारी में इम्यून सिस्टम ही लिवर पर हमला करता है और इससे लिवर में सूजन और डैमेज होने लगता है।
5. कोलेस्टेटिक : प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ और स्क्लेरोसिंग कोलेजनिटिस जैसी स्थितियां पित्त नलिकाओं को प्रभावित करती हैं, जिससे यकृत में पित्त का संचय होता है और समय के साथ सिरोसिस हो जाता है।
6. वैस्कुलर विकार : बड-चियारी सिंड्रोम, साइनसोइडल ऑब्सट्रक्शन सिंड्रोम और कार्डियक सिरोसिस जैसे विकार लिवर में रक्त के प्रवाह को प्रभावित करते हैं, जिससे लिवर की क्षति और सिरोसिस हो जाता है।

लिवर सिरोसिस का निदान होने के बाद, लिवर के स्वास्थ्य और समग्र कल्याण के लिए जीवनशैली में कुछ बदलाव करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा लिवर सिरोसिस जैसी गंभीर स्थिति से बचने के लिए निम्नलिखित तरीके अपनाएं:

1. सिरोसिस होने पर शराब न पिएं : अगर आपको लिवर की बीमारी है तो का सेवन बिलकुल बंद कर देना चाहिए।
2. स्वस्थ आहार लें : ऐसा आहार चुनें जो फलों और सब्जियों से भरा हो। साबुत अनाज और प्रोटीन के स्रोतों का चयन करें। खाए जाने वाले वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों की मात्रा में कटौती करें।
3. स्वस्थ वजन बनाए रखें : शरीर की बहुत अधिक चर्बी आपके लिवर को नुकसान पहुंचा सकती है।
4. हेपेटाइटिस के अपने जोखिम को कम करें : सुइयों को साझा करना और असुरक्षित यौन संबंध बनाने से आपके हेपेटाइटिस बी और सी का खतरा बढ़ सकता है। हेपेटाइटिस का टीकाकरण के कराये।

आपके लक्षणों के आधार पर डॉक्टर लिवर सिरोसिस परीक्षण करते हैं। जांच में कई चीजें शामिल होती हैं जो निम्नलिखित हैं: 

1. मेडिकल हिस्ट्री : पहले डॉक्टर आपसे आपके तबियत के बारे में पूछते हैं जैसे आपको अभी तक क्या - क्या बीमारियां हुई हैं, आप शराब का सेवन कर रहे थे या नहीं, इत्यादि। इससे डॉक्टर को आपके रोग के बारे में अनुमान लगाने में आसानी होगी। 
2. शारीरिक परीक्षण : इस परीक्षण में डॉक्टर स्टेथेस्कोप की मदद से आपके पेट की ध्वनि (आवाज) को सुनते हैं। इसके अलावा डॉक्टर आपके लक्षणों की जांच करते हैं जैसे आंखों के सफेद हिस्से में पीलापन है या नही,पैरों में सूजन है या नही आदि देखते हैं। 
3. लिवर फंक्शन टेस्ट : इस परीक्षण में आपके खून के सैंपल के माध्यम से लिवर द्वारा बनाए गए विभिन्न एंजाइम, प्रोटीन और अन्य पदार्थों को मापते हैं। ये परीक्षण आपके लिवर के समग्र स्वास्थ्य की जांच करते हैं।
   
   अगर रक्त में एएलटी और एएसटी एंजाइम की मात्रा अधिक पाई जाती है तो यह सिरोसिस होने के संकेतों में से एक हो सकता है।
4. इमेजिंग टेस्ट : इस टेस्ट में कुछ तकनीकों की मदद से आपके लिवर का साफ चित्रण किया जाता है जिससे लिवर के आकार, बनावट, आदि के बारे में पता चलता है। इस टेस्ट में अल्ट्रासाउंड, एमआरआइ, और सीटी स्कैन का प्रयोग किया जाता है।
5. फाइब्रोस्कैन : एक गैर-इनवेसिव विधि है जो लिवर की जकड़न को मापने के लिए उच्च-वेग वाली अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करती है, जो फाइब्रोसिस से संबंधित है।
6. लिवर बायोप्सी : ये अक्सर लिवर कैंसर और लिवर सिरोसिस की जांच के लिए की जाती है। लिवर फंक्शन टेस्ट और इमेजिंग टेस्ट से लिवर में आई गंभीर खराबी का पता चल जाता है।
   
   लिवर बायोप्सी में लिवर के समस्या के बारे में अधिक जानकारी मिल जाती है जैसे लिवर कैंसर की शुरुआत का पता लग सकता है। लिवर बायोप्सी में आपके लिवर से ऊतक को निकाला जाता है और जांच किया जाता है।

सिरोसिस के लिए उपचार इसके कारण, आप किन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, और विकार कितनी दूर तक बढ़ गया है, इसके आधार पर भिन्न होता है। उपचार में दवाएं, जीवनशैली में बदलाव और सर्जरी शामिल हैं।

दवाएं 

सिरोसिस के कारण के आधार पर, आपका डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर्स या नाइट्रेट्स (पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए) जैसी कुछ दवाओं की सिफारिश कर सकता है। वे हेपेटाइटिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स या दवाओं की भी सिफारिश कर सकते हैं।

जीवन शैली में परिवर्तन 

1. यदि आपका सिरोसिस शराब के सेवन का परिणाम है, तो आपका डॉक्टर आपको शराब पीने से रोकने की सलाह देगा।
2. वे यह भी सिफारिश कर सकते हैं कि यदि वे इसे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक मानते हैं तो आप अपना वजन कम करें।
3. यदि आप जलोदर से निपट रहे हैं, तो कम सोडियम आहार की भी सिफारिश की जा सकती है।

सर्जिकल इलाज 

यदि सिरोसिस उस बिंदु तक बढ़ गया है जहां उपचार पर्याप्त नहीं है, तो अंतिम विकल्पों में से एक यकृत प्रत्यारोपण है। यह प्रत्यारोपण एक सर्जिकल प्रक्रिया है।

इसमें एक क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त जिगर को निकालना और इसे एक डोनर से स्वस्थ जिगर के साथ बदल दिया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर अंतिम चरण के यकृत रोग वाले व्यक्तियों के लिए की जाती है जो अन्य तरीकों से इलाज करने में असमर्थ हैं। 

लिवर शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधियों में भाग लेता है। इसलिए, इसके काम करने में कोई भी बाधा शरीर के काम को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है। यकृत की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

1. अस्वीकृति : शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्यारोपित यकृत को विदेशी के रूप में पहचान सकती है और उस पर हमला करने की कोशिश कर सकती है, जिसके लिए इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं की करीबी निगरानी और समायोजन की आवश्यकता होती है।
2. संक्रमण : प्रत्यारोपण के बाद कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण, संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है जिसे आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए तुरंत इलाज की आवश्यकता होती है।
3. सर्जिकल जटिलताएँ : संभावित जटिलताएँ सर्जिकल प्रक्रिया से ही उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे रक्तस्राव, रक्त के थक्के, या पित्त नली का रिसाव, जिसके लिए अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
4. पोस्ट-प्रत्यारोपण जटिलताएं : इनमें इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं से संबंधित जटिलताएं शामिल हो सकती हैं, जैसे कि किडनी की समस्याएं, उच्च रक्तचाप या मधुमेह, जिन्हें सावधानी से प्रबंधित करने की आवश्यकता होती है।
5. अंतर्निहित बीमारी की पुनरावृत्ति : कुछ मामलों में, मूल बीमारी जिसके कारण प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, प्रत्यारोपित यकृत में पुनरावृत्ति कर सकती है, जिसके लिए निरंतर निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।
6. दवाओं के दुष्प्रभाव : अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे वजन बढ़ना, मिजाज में बदलाव, या कुछ संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, जिन्हें सावधानीपूर्वक प्रबंधित करने की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर के पास कब जाएं?

रोगी डॉक्टर से सलाह लेने जा सकते है अगर वह अनुभव करता है:

1. खून की उल्टी
2. आंखों के गोरे पीले होना
3. सांस लेने में दिक्क्त
4. पेट की सूजन
5. मांसपेशियों में कंपन या अकड़न

जब सिरोसिस विकसित होता है तो आपका लिवर ग्लाइकोजन को स्टोर करने में सक्षम नहीं होता है, कार्बोहाइड्रेट का एक रूप जिसे इसे आपके शरीर की ऊर्जा मांगों को पूरा करने की आवश्यकता होती है।

आपका लिवर इसकी भरपाई करने की कोशिश करता है लेकिन आपको अक्सर अपने आहार में अधिक ऊर्जा और प्रोटीन की आवश्यकता होती है। आप खाने से अपने आहार में प्रोटीन की मात्रा बढ़ा सकते हैं:

1. बीन्स और दालें जैसे दाल, किडनी बीन्स या बेक्ड बीन्स
2. बादाम या अखरोट जैसे मेवे
3. अंडे, पनीर और अन्य डेयरी उत्पाद
4. मछली जैसे कॉड, सैल्मन, और टिन्ड या ताजा टूना, सार्डिन या मैकेरल
5. चिकन

इस लेख में हमने देखा कि लिवर सिरोसिस एक गंभीर स्थिति है जिसे वापस ठीक नही किया जा सकता है। यह अक्सर शराब पीने वालों को अधिक होता है। यह कुछ अन्य कारणों से भी होता है जैसे हैपेटाइटिस संक्रमण, अनुवांशिक बीमारी, ऑटोइम्यून की बीमारी, फैटी लिवर आदि।

इसके लक्षण दिखने पर डॉक्टर लिवर का निदान करके उचित उपचार करते हैं। सिरोसिस से बचने के उपाय में स्वस्थ जीवनशैली, शराब बिल्कुल न पीना, ताज़े फल और पत्तेदार सब्जियों का सेवन शामिल है। 

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