पेरियनल एब्सेस: लक्षण, कारण और इलाज - Perianal Abscess in Hindi

पेरिएनल एब्सेस वो स्थि‍ति है जो एनस, रेक्टम और पेरिनल क्षेत्र में कैविटी के भीतर पस खती होने के कारण विक्सित होती है (जेनिटल्स और एनस की बीच की जगह)। पेरिएनल एब्सेस एनोरेक्टल एब्सेस का सबसे आम प्रकार है। वयस्क पुरुषों में इस स्थिति के विक्सित होने की दोगुणी संभावना होती है महिलाओं की तुलना में।

पेरिएनल एब्सेस का एक सबसे आम लक्षण है एनल क्षेत्र में लगातार दर्द होना। दर्द आमतौर पर एनल क्षेत्र में सूजन और लालपन के साथ होता है। पेरिएनल  एब्सेस के अन्य लक्षण के प्रकार हैं:

1. पस- जैसा निकलना और खून बहना एनस और नितम्बों से
2. मल त्याग करते समय दर्द 
3. पेट के निचले हिस्से में दर्द
4. कब्ज
5. थकान
6. एनस के आस पास की त्वचा का नरम होना 
7. एनस के आसपास के ऊतकों में जलन होना
8. ठंड लगने के साथ बुखार होना
9. पेशाब करने में कठिनाई

पेरिएनल एब्सेस के कारण

अधिकाँश पेरिएनल एब्सेस्सेस एनस के अंदर ग्लांड्स के बंद होने या अवरुद्ध होने के कारण होते हैं। ये एब्सेस्सेस तब बनते हैं जब बैक्टीरिया का संक्रमण होता है या इन ग्लांड्स में मल जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इंफेक्शन होता है। पेरिएनल एब्सेस्सेस के अन्य कारण हैं: 

1. एनल फिशर का इन्फेक्शन होना
2. एनल नलिका में एक कट का संक्रमित होना
3. यौन संचारित रोग / संक्रमण (एसटीडी, एसटीआई)
4. आंतों या आंतों को प्रभावित करने वाली चिकित्सा स्थितियां
5. हाइड्राडेनिटिस सुप्पुरातीव (एक पुरानी बीमारी जिसमें शरीर के कुछ हिस्सों में विशेष त्वचा ग्रंथियां पाई जाती हैं
6. अभिघात
7. कब्ज
8. दस्त

पेरिएनल एब्सेस के जोखिम से जुड़े कारण

पेरिएनल एब्सेस विक्सित हो सकता है जब एनल क्षेत्र में एक कट हो जो संक्रमित हो जाए या एनल ग्लैंड अवरुद्ध हो जाए। यह स्थिति महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दोगुनी होने की संभावना है। व्यक्ति को एब्सेस विक्सित होने का अधिक खतरा हो सकता है यदि उसके पास निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थितियां हैं:

इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज (आईबीडी) जैसे क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस

1. मधुमेह
2. एचआईवी एड्स
3. विपुटीशोथ (डायवर्टीकुलिटिस)
4. यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)
5. बार-बार दस्त या कब्ज होना 
6. जननांग क्षेत्र में आघात

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. गर्भावस्था
2. सिगरेट पीना
3. प्रेडनिसोन जैसी कैंसर उपचार दवाओं का उपयोग करना
4. विदेशी वस्तुओं को रेक्टम में रखना (जैसे सेक्स के दौरान)

पेरिएनल एब्सेस को रोकने के लिए कई निश्चित ज्ञात तरीके नहीं हैं। लेकिन, स्थिति को विकसित होने से रोकने के लिए निम्नलिखित में से कुछ कदम उठाए जा सकते हैं।

1. किसी भी चिकित्स स्थिति का प्रबंधन करके जो पेरिएनल एब्सेस्सेस के जोखिम को बढ़ा सकता है, जैसा कि मधुमेह या सूजन आंत्र रोग।
2. एनल और जेनिटल क्षेत्र में अच्छी स्वच्छता और सफाई का अभ्यास करें।
3. एनल सेक्स के दौरान कंडोम या अन्य बाधा विधियों का उपयोग एसटीआई और बैक्टीरिया के स्थानांतरण को रोकता है।

पेरिएनल एब्सेस का पता कैसे लगाया जाता है?

प्राथमिक देखभाल डॉक्टर आम तौर पर शारीरिक परीक्षण द्वारा पेरिएनल एब्सेस का निदान करते है जिसमे वो दस्तानों वाली, चिकनाई वाली ऊँगली एनल में डालते है। डॉक्टर एनल क्षेत्र में दर्द, लालिमा और सूजन की जाँच करते है। हालांकि, कुछ मामलों में, डॉक्टर द्वारा निम्नलिखित अतिरिक्त परीक्षणों की भी सिफारिश की जा सकती है पेरिएनल एब्सेस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए :

1. एनोस्कोपी: एनोस्कोपी नामक एक उपकरण को एनल में डाला जाता है ताकि एनल-रेक्टल क्षेत्र के भीतर ऊतक को विस्तृत रूप से देखा जा सके।
2. प्रोक्टोसिग्मोइडोस्कोपी: अनुल क्षेत्र की जांच के लिए एक लचीली ट्यूब जिसमें रौशनी और एक कैमरा एनस में रखा जाता है।
3. एमआरआई/सीटी स्कैन
4. अल्ट्रासाउंड

1. लक्षणों की लिस्ट तैयार करें और इस लिस्ट में वैसे लक्षणों को भी शामिल करें जो आपकी स्थिति से संबंधित नहीं लग रहे हैं। 
2. उन प्रासंगिक घटनाओं की लिस्ट तैयार करें जो आपकी स्थिति से संबंधित हो सकती हैं।
3. मरीज को डॉक्टर को उन दवाओं और सप्लीमेंट्स की सूची बतानी चाहिए जो वे लेते हैं।

नीचे बताए गए सवाल भी डॉक्टर से पूछे जाने चाहिए:

1. संभावित कारण क्या है हालत की?
2. क्या यह स्थिति अस्थायी है या स्थायी?
3. क्या इस स्थिति से संबंधित कोई जटिलताएं होंगी?
4. आप क्या उपचार दृष्टिकोण लेने की सलाह दोगे?
5. यदि उपचार की पहली पंक्ति काम नहीं करती है, तो कौन सा उपचार काम करेगा?
6. क्या मैं सर्जरी के लिए उम्मीदवार हूं? क्यों या क्यों नहीं?
7. क्या कोई अतिरिक्त स्व-देखभाल कदम हैं जो मदद कर सकते हैं?

पेरिएनल एब्सेस शायद ही कभी किसी उपचार की आवश्यकता के बिना दूर हो सकता है। निर्भर करता है हालात की स्तिथि पर, प्रोक्टोलॉजिस्ट पेरिएनल  एब्सेस के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों में से एक का सुझाव दे सकता है।

बिना सर्जरी के पेरिएनल  एब्सेस का इलाज

एब्सेस के कारण होने वाले दर्द और परेशानी को दूर करने के लिए घरेलू उपचार भी मदद कर सकते हैं। इनमें से कुछ घरेलू उपचार नीचे सूचीबद्ध हैं:

1. सिट्ज़ बात एनल क्षेत्र को शांत करने में मदद करेगा।
2. गर्म पानी के सूखने से भी एनल क्षेत्र को आराम मिलेगा।
3. मल त्याग के दौरान तनाव से बचने के लिए मल सॉफ़्नर का उपयोग करें ।
4. सुगंधित या रंगीन टॉयलेट पेपर का उपयोग करने से बचें जो जलन पैदा कर सकता है।

सर्जरी की मदद से पेरिएनल  एब्सेस का इलाज

ज्यादातर मामलों में, प्रॉक्टोलॉजिस्ट पेरिएनल एब्सेस के इलाज के लिए निम्नलिखित सर्जिकल तरीकों में से एक का सुझाव दे सकता है।

1. चीरा और जल निकासी (पारंपरिक खुली सर्जरी): इस विधि को क्षेत्र को साफ करने और सभी पस और बैक्टीरिया को हटाने के लिए किया जाता है। आमतौर पर, यह तरीका डॉक्टर के ऑफिस में किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं: 
   1. प्रभावित क्षेत्र को सुन्न करने के लिए डॉक्टर दवाओं का उपयोग करेंगे।
   2. डॉक्टर एक छोटी स्केलपेल या सुई का उपयोग करके एब्सेस में एक छोटे चीरे का नाम देंगे।
   3. यह पस और फ्लूइड को बाहर निकालने की अनुमति देगा। 
   4. एब्सेस के स्थान और गंभीरता के मामले में, डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रक्रिया का संचालन करेगा और निरंतर जल निकासी के लिए क्षेत्र में एक कैथेटर भी लगा सकता है।
2. लेजर सर्जरी: यह विधि सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इस सर्जरी प्रक्रिया में, स्केलपेल के बजाय चीरा बनाने के लिए लेजर का उपयोग किया जाता है। इससे पस बाहर निकालने में मदद मिलती है। इसके बाद एब्सेस कैविटी की दीवारों को हटाने के लिए फिर से लेजर का उपयोग किया जाता है।

   सर्जरी का नाम	सर्जरी की लागत
   चीरा और जल निकासी (पारंपरिक ओपन सर्जरी)	₹ १०,००० से ₹ ४०,०००
   पेरिएनल एब्सेस के लिए लेजर सर्जरी	₹ २०,००० से ₹ ६०,०००

 

यदि पेरिएनल एब्सेस का समय पर इलाज न हो, तो यह गंभीर दर्द, संक्रमण और कई एब्सेस के गठन का कारण बन सकता है और उन लक्षणों को भी खराब कर सकता है जो जीवन की गुणवत्ता को कम कर देंगे। इसके अतिरिक्त, लक्षण आवर्तक हो सकते हैं जिससे परेशानी भी हो सकती है, अनुपचारित पेरिएनल  एब्सेस में निम्नलिखित जोखिम और जटिलताएं शामिल हो सकती हैं:

1. एनल फिस्टुला का विकास।
2. संक्रमण या सेप्सिस (संक्रमण की घातक वाली जटिलता)।
3. फोरनियर गैंग्रीन (पेरिनम का एक गंभीर बैक्टीरियल संक्रमण)।
4. फेकल इनकॉन्टिनेंस (मल त्याग को नियंत्रित न कर पाना)।

रोगी डॉक्टर से सलाह लेने जा सकते है अगर वह अनुभव करता है:

1. मल त्याग करते समय दर्द
2. पेट के निचले हिस्से में दर्द
3. कब्ज
4. थकान
5. एनस के आसपास की त्वचा कोमल हो
6. एनस के आसपास के ऊतकों में जलन हो
7. ठंड लगने के साथ बुखार हो
8. पेशाब करने में कठिनाई हो

किसी भी बीमारी की स्थिति को विकसित करने में व्यक्ति का आहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि कोई व्यक्ति पेरिएनल  एब्सेस से पीड़ित है, तो उसे आहार की आदत के बारे में पता होना चाहिए। निम्नलिखित कुछ आहार उपाय हैं जिन्हें जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए लिया जा सकता है। 

1. फाइबर युक्त भोजन अधिक करें।
2. रोजाना 6 से 8 गिलास पानी पिएं।
3. मसालेदार भोजन, तला हुआ भोजन और परिष्कृत शर्करा से बचें।